粪便抗原检测是怎么检测幽门螺杆菌的？准确性高吗？

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（采访）主任，粪便抗原检测是怎么检测幽门螺杆菌的？

因为幽门螺杆菌定植在胃黏膜上皮细胞表面，一个是细菌本身也会新陈代谢，它也要更新，一代一代繁殖，死亡的细菌就不能定植在胃黏膜表面了，就会从胃黏膜表面脱落，通过粪便排出体外。再有胃黏膜上皮细胞，本身也是要更新的，大概两三天更新一次，随着胃黏膜上皮细胞更新以后，定植在细胞表面的这些细菌也会随着细胞脱落，通过粪便排出体外。

所以通过粪便抗原检测细菌，也是利用抗原抗体免疫检测的方法，来检测有没有细菌的抗原，因此也是一个现症感染的检测方法。

但是有一种情况，比如吃了药把细菌都给杀死了，死的细菌也要通过粪便排出体外，尤其刚治疗以后，判断细菌是不是根除成功的时候，死的细菌可能也能被检测出来。像呼气试验，只有活的细菌才会产生尿素酶，所以检测到的一定是活的细菌。但是粪便抗原检测就是活的、死的细菌，在一定时间交叉范围内，都有可能被检测出来。

所以用粪便抗原检测判断幽门螺杆菌是不是根除成功的时候，因为考虑到细胞更新，新陈代谢，包括排出体外的时间，一般建议停药至少6-8周，再用粪便抗原检测的方法来判断，能不能检测出抗原来，判断细菌是不是根除了。

粪便抗原检测还有一个就是，有交叉抗原的问题，因为粪便里有很多细菌和致病体、病原体，或者细菌，或者病毒，所以有的时候也会存在假阳性的情况。

再有就是不同的人群，不同国家，还有地区，感染的幽门螺杆菌是有区别的，针对抗原、抗体来检测，是有人群差异的，也就是说这一个地区定植的幽门螺杆菌，可能因为大家相互交往，可能都是差不多的，但这个试剂换到另外一个地区去，可能准确性就会下降了。

所以像粪便抗原检测，我们要用到临床上的话，一定要在这个地区经过人群验证以后，准确性达到90%或者85％以上，才能用到这个地区的人群检测。如果没有经过验证，这个检测方法对这个人群未必适用，假阴性或假阳性的情况可能都会比较多。

目前来讲在临床上，还没有一个经过全国大样本验证的，非常好的适合我们中国人群的粪便抗原检测的试剂，所以在临床上也有一些应用，像我们医院也会用一些，只对一些特殊人群，比如需要进一步验证一些特殊疾病，比如淋巴瘤、重度萎缩性胃炎，可能用这个来辅助诊断，不是单用这个方法来进行检测。还有就是对一些特殊的人群，像儿童、青少年的筛查，有的时候会用到。

（采访）粪便抗原检测有什么优势？

最大的优势就是只要能排便就能检测，男女老少，老幼皆宜，比如病人有智力障碍，做呼气试验不会做，小朋友，小婴幼儿，做呼气试验也做不了，只要把粪便拿过来就行了。

像有些家长非常担心自己的孩子有问题，或者有一些消化不良的症状，就说，成大夫，帮我查查我们家孩子有没有幽门螺杆菌，我想给他查查，要把孩子带到医院来，像现在疫情也不安全，我说不用把孩子带过来，你把孩子大便带过来就可以了，我们来给你进行检测。

它最大的优点就是无创，而且非常方便，适合所有的人群，都可以来进行检测。

（采访）主任，粪便抗原检测大概多久能出结果？

现在都是快速检测，像我们的试剂大概15分钟就可以出结果了。但是粪便抗原检测也是存在假阴性和假阳性的情况，一般来讲如果粪便抗原检测阴性，假阴性的几率低一些，基本上提示可能没有幽门螺杆菌感染，如果是阳性，大概15％-20%有可能是假阳性，可能是一个交叉抗原。



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