幽门螺杆菌的检测及治疗

血清抗体检测是怎么检测幽门螺杆菌的？是抽血检查吗？

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专家介绍

成虹    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 研究生导师专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 研究生导师；中华医学会消化病学分会第七 八届幽门螺杆菌学组秘书；中华医学会消化病学分会第九 十届幽门螺杆菌学组副组长；中国医师协会中西医结合医师分会消化病学专家委员会常务委员；中国中医药研究促进会消化整合医学执行理事；中国医药生物技术协会慢病管理分会委员会常务委员；北京医学会肠道微生态与幽门螺杆菌分会常务委员；幽门螺杆菌感染与胃癌防控办公室常务理事。主要成就：主要从事幽门螺杆菌感染检测、治疗、耐药相关方面的研究；主持或参加多项基金课题，已发表相关文章80余篇；曾参加第2-5次中国幽门螺杆菌感染处理共识的制订，并负责第4、5次共识检测部分主要内容的撰写。专业特长：长期从事消化内科疾病诊疗及内镜诊疗，擅长幽门螺杆菌相关临床疾病的诊治，尤其难治性幽门螺杆菌感染相关疾病的诊治。

专家回复

（采访）主任，血清抗体检测是怎么检测幽门螺杆菌的？

因为只要有病原体感染，不管是细菌、病毒，身体里都会产生抗体，当急性感染的时候，可能产生IgM抗体，幽门螺杆菌大部分都是在儿童期获得的，所以很难捕捉到急性感染期，捕捉到抗体都是慢性感染期，产生的抗体主要是IgG抗体，所以现在所有血清抗体检测都是检测IgG抗体。

对于幽门螺杆菌感染的病人，如果既往从来没有接受过治疗，也没有进行过幽门螺杆菌检测，这个时候血清抗体阳性，基本上可以提示这个病人可能是现症感染。

血清抗体也可以用于流行病学筛查，其实就想看看整个人群有没有幽门螺杆菌感染，因为即便把幽门螺杆菌治好了，细菌根除成功了，有可能10年以上都可以维持抗体阳性，代表既往感染。

所以血清抗体阳性不代表一定有现症感染，既可能是现症感染，也有可能是既往感染。所以体检的时候发现血清抗体阳性了，就要结合自己的情况。比如是治疗过的感染者，有可能就是既往感染。如果从来没有治疗过，也没有检测过幽门螺杆菌，很有可能是现症感染，但是再进一步去判断，有没有现症感染，还是要通过呼气方法，或者顺便做个胃镜来看一看。

还有血清抗体检测也是有人群特异性的，跟细菌分型是有关系的，所以血清抗体阴性也不代表一定没有幽门螺杆菌感染，假如感染了这一型的幽门螺杆菌，刚好这个抗体不Cover（覆盖）这个细菌，也就检测不出来了，也有这种可能性。

但是一般来讲，我们要经过人群验证，也就是说这个地区90%的人群，用这个抗体检测都能够检测出来，还有小概率的人群可能检测不出来，所以单纯抗体阴性不能排除幽门螺杆菌感染的可能性。

（采访）所以不管是现在已经感染了幽门螺杆菌，还是之前得过已经治愈了，都能够检测出来。

也不是100%，任何检测都存在着一定的假阴性和假阳性的情况，只是不同的检测结果，还要结合自身的情况来综合判断。

（采访）主任，血清抗体检测是需要抽血检查吗？

对，需要用血液检测，一般体检本身就要抽静脉血，所以取一点顺带直接做就行了，在临床上是可以用末梢血来检测的，在指尖取一滴血就可以检测了，可以非常快速地出结果，一般来讲15分钟就可以拿到结果了。

但是有一些细菌分型的检测，比如看细菌有没有产毒素，也是血清抗体检测，检测结果就要慢一些。一般来讲如果单纯是做操作的话，应该是两个小时可以出结果，但是因为比较复杂，而且可以同时测很多个样本，如果一个样本一个样本去测，既浪费时间，也增加成本。所以像这种一般都是集中检测，一般要几天来拿结果。



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