幽门螺杆菌的检测及治疗

血清抗体检测幽门螺杆菌有什么优势？准确性高吗？

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专家介绍

成虹    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 研究生导师专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 研究生导师；中华医学会消化病学分会第七 八届幽门螺杆菌学组秘书；中华医学会消化病学分会第九 十届幽门螺杆菌学组副组长；中国医师协会中西医结合医师分会消化病学专家委员会常务委员；中国中医药研究促进会消化整合医学执行理事；中国医药生物技术协会慢病管理分会委员会常务委员；北京医学会肠道微生态与幽门螺杆菌分会常务委员；幽门螺杆菌感染与胃癌防控办公室常务理事。主要成就：主要从事幽门螺杆菌感染检测、治疗、耐药相关方面的研究；主持或参加多项基金课题，已发表相关文章80余篇；曾参加第2-5次中国幽门螺杆菌感染处理共识的制订，并负责第4、5次共识检测部分主要内容的撰写。专业特长：长期从事消化内科疾病诊疗及内镜诊疗，擅长幽门螺杆菌相关临床疾病的诊治，尤其难治性幽门螺杆菌感染相关疾病的诊治。

专家回复

（采访）主任，血清抗体检测有什么优点？

血清抗体检测最大的优点就是不受药物因素的影响。

呼气检测、粪便抗原检测，包括内镜做尿素酶试验，吃了抗生素、抑酸剂、胃黏膜保护剂，这些影响检测的药物，假如细菌被抑制了，细菌量变少了，都检测不出来。

血清抗体检测只要有幽门螺杆菌，吃药也好，各种因素也好，都不会影响检测的准确性，这是它最大的优点。

还有对一些特殊的临床疾病，有的时候需要用血清抗体的方法来检测，可能采用其他方法检测不出来。比如重度萎缩性胃炎的病人，尤其是胃体萎缩的病人，因为他的胃环境已经不适合幽门螺杆菌生长了，有幽门螺杆菌，细菌量非常小，达不到足够量的话，呼气检测、粪便抗原检测、尿素酶试验都做不出来，而疾病又跟幽门螺杆菌相关，治疗幽门螺杆菌是根本治疗，这个时候如果用这些方法检测不出来，可以用血清抗体检测，如果检测阳性，病人既往又没有治疗过幽门螺杆菌，提示现症感染，同样可以用抗生素治疗。

临床还有一个与幽门螺杆菌密切相关的疾病，叫做胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，它是一个恶性疾病，幽门螺杆菌导致的恶性疾病之一，当发生淋巴瘤的时候，就跟重度萎缩性胃炎是一样的，细菌定植量往往是非常低的，用呼气检测，很多法，一般都是阴性结果，这个时候可以采用血清抗体检测，如果是阳性，我们就建议用抗生素治疗。

而淋巴瘤像过去不知道它跟幽门螺杆菌有关系的情况下，我们叫胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，叫做MALT淋巴瘤，最早都是要用化疗的方法来治疗，后来随着对幽门螺杆菌的研究和医学的进展，发现这两个密切相关以后，发现只要用抗生素把幽门螺杆菌根除了，淋巴瘤就可以完全缓解了，不需要做化疗，这对病人来讲是最好的结果，吃2个星期、4个星期的抗生素，既节省医疗费用，也没有太多的副作用，病还能最后完全缓解，获得治愈，所以对于这种病人来讲，幽门螺杆菌检测是非常重要的。

像这种病人要多角度检测，可能要各种方法，所有的检测方法甚至都要用到，呼气检测、粪便抗原检测，血清抗体检测，甚至还要通过内镜下检测，有时候还要做基因检测等等，综合判断有没有幽门螺杆菌。还有治疗以后，细菌是不是根除成功了，有时候可能要多种方法来判断。

（采访）主任，血清抗体检测较其他检测方法，准确率怎么样？

血清抗体检测准确性差异是比较大的，应该是经过临床验证的，适合人群的，即便是这样，准确性也可以有很大的差异。

像曾经有一个临床研究，选择了20个血清抗体的试剂盒，对100个病人的100个样本，同时用这20个试剂都去做检测，最准的能够到90%多，最低的能够到50%，有非常大的差异。

所以血清抗体的准确性，和试剂盒，和检测人群样本都是密切相关的，所以也要综合来判断。



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