幽门螺杆菌的检测及治疗

根除幽门螺杆菌，用药期间出现哪些情况需要停药？

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专家介绍

成虹    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 研究生导师专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 研究生导师；中华医学会消化病学分会第七 八届幽门螺杆菌学组秘书；中华医学会消化病学分会第九 十届幽门螺杆菌学组副组长；中国医师协会中西医结合医师分会消化病学专家委员会常务委员；中国中医药研究促进会消化整合医学执行理事；中国医药生物技术协会慢病管理分会委员会常务委员；北京医学会肠道微生态与幽门螺杆菌分会常务委员；幽门螺杆菌感染与胃癌防控办公室常务理事。主要成就：主要从事幽门螺杆菌感染检测、治疗、耐药相关方面的研究；主持或参加多项基金课题，已发表相关文章80余篇；曾参加第2-5次中国幽门螺杆菌感染处理共识的制订，并负责第4、5次共识检测部分主要内容的撰写。专业特长：长期从事消化内科疾病诊疗及内镜诊疗，擅长幽门螺杆菌相关临床疾病的诊治，尤其难治性幽门螺杆菌感染相关疾病的诊治。

专家回复

（采访）主任，根除幽门螺杆菌期间，服药之后胃部出现不适，这种情况需不需要停药？

要看是哪些症状了。

我经常跟病人比喻说，我们在治疗幽门螺杆菌的时候，胃里就是一个战场，幽门螺杆菌就是敌人，吃的药就是士兵，在打仗的时候，胃可能就会不舒服，胃都成战场了，这时候细菌要做垂死的挣扎，尤其是大量细菌被抗生素作用以后，大量的细菌就解体了，毒素也会释放到血里面，所以确实有一部分人刚吃药以后会出现胃不舒服。

我跟病人说，可能在吃药的时候，甚至荨麻疹可能会加重，为什么？因为它跟毒素相关，大量的毒素都释放出来了，进入到血液了，可能出现一过性加重，只要不是过敏反应，比如出现了皮疹、瘙痒，这种皮疹是过敏反应的话，我们可能需要立即停药，只要不是过敏反应，不是特别严重的，像胃不舒服这种，一定要坚持吃药，可能吃一段时间，细菌负荷量下降了，症状就会消失了。

但是有些情况是药物的不良反应，比如像克拉霉素，心脏病的病人可能会出现心律失常，这个时候如果心律失常发作，一定要停药了。但克拉霉素还有一个不良反应，就是吃药的时候嘴苦，因为这个药本身特别苦，这个就是可以正常服药的。

还有一些药，比如甲硝唑，大剂量甲硝唑可能透过血脑屏障，脑血管病的病人，像有的病人吃了头晕、视物模糊，这种就是严重的不良反应，是一定要停药的。

还有有基础疾病的时候，可能跟治疗这些基础疾病的药物，有些相互作用，有可能会出现一些药物不良反应，如果是严重的不良反应，也需要停药。

药物不良反应和吃药以后的反应，可能跟治疗方案的选择，以及身体对药物的耐受性，比如有没有基础疾病，有没有合并用药，年龄，包括肝肾功能，其实都是有相关性的。所以当出现这些情况的时候，自己不能判断的时候，最好到医院让医生来帮助你判断一下，是不是需要停药。



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