幽门螺杆菌的检测及治疗

幽门螺杆菌根除失败和什么因素有关？

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专家介绍

成虹    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 研究生导师专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 研究生导师；中华医学会消化病学分会第七 八届幽门螺杆菌学组秘书；中华医学会消化病学分会第九 十届幽门螺杆菌学组副组长；中国医师协会中西医结合医师分会消化病学专家委员会常务委员；中国中医药研究促进会消化整合医学执行理事；中国医药生物技术协会慢病管理分会委员会常务委员；北京医学会肠道微生态与幽门螺杆菌分会常务委员；幽门螺杆菌感染与胃癌防控办公室常务理事。主要成就：主要从事幽门螺杆菌感染检测、治疗、耐药相关方面的研究；主持或参加多项基金课题，已发表相关文章80余篇；曾参加第2-5次中国幽门螺杆菌感染处理共识的制订，并负责第4、5次共识检测部分主要内容的撰写。专业特长：长期从事消化内科疾病诊疗及内镜诊疗，擅长幽门螺杆菌相关临床疾病的诊治，尤其难治性幽门螺杆菌感染相关疾病的诊治。

专家回复

（采访）主任，幽门螺杆菌根除失败的主要原因是什么？

这是非常好的问题，幽门螺杆菌治疗失败有很多因素，其中影响最大的第一个就是细菌的耐药问题。

还有一个就是依从性的问题，医生辛辛苦苦根据你的情况给你制订了一个非常好的方案，然后忘了吃药了，丢三落四，像二联疗法一天要吃三次药，饭前、饭后加起来就是六次药，一会饭前忘了，一会饭后忘了，这叫依从性，依从性不好也是导致治疗失败的一个非常重要的原因。

还有一些因素，就是吸烟可能会影响药物的疗效，导致治疗失败。

另外还有一些特殊的，像我们现在观察的，假如这个病人体重特别重，又高又壮，特别胖，我治过的最重的将近300斤，都快300斤了，跟治100斤的病人，都用一样的药，剂量也是一样，不能因为你300斤，抗生素人家吃3次，你吃6次，比如有一些抗生素，因为我们必须得按照说明书来用，不能无限加量，说明书规定最多就这么多剂量，对你也是这么多剂量。

我曾经有一个病人因为体重太大，怎么治都治不好，治两次都没有治好，当时体重140多公斤，他又特别想把幽门螺杆菌治好了，我说我也没办法，我说你减体重吧，他还特别有志气，用了不到一年的时间，90公斤来找我治疗，后来给他治好了。

所以体重也是一个影响因素。当然影响最大的还是细菌耐药和依从性的问题。



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