幽门螺杆菌的检测及治疗
根除幽门螺杆菌前,需要先做细菌耐药检测吗?
专家介绍
成虹 主任医师
北京大学第一医院 消化内科 研究生导师专家简介
北京大学第一医院消化内科主任医师 研究生导师;中华医学会消化病学分会第七 八届幽门螺杆菌学组秘书;中华医学会消化病学分会第九 十届幽门螺杆菌学组副组长;中国医师协会中西医结合医师分会消化病学专家委员会常务委员;中国中医药研究促进会消化整合医学执行理事;中国医药生物技术协会慢病管理分会委员会常务委员;北京医学会肠道微生态与幽门螺杆菌分会常务委员;幽门螺杆菌感染与胃癌防控办公室常务理事。主要成就:主要从事幽门螺杆菌感染检测、治疗、耐药相关方面的研究;主持或参加多项基金课题,已发表相关文章80余篇;曾参加第2-5次中国幽门螺杆菌感染处理共识的制订,并负责第4、5次共识检测部分主要内容的撰写。专业特长:长期从事消化内科疾病诊疗及内镜诊疗,擅长幽门螺杆菌相关临床疾病的诊治,尤其难治性幽门螺杆菌感染相关疾病的诊治。
专家回复
(采访)主任,根除幽门螺杆菌之前需不需要先做细菌耐药检测?这是一个最理想的状态。对细菌感染来讲,如果能够在应用抗生素之前先去做耐药性检测,然后选择敏感的抗生素治疗,这是获得最佳的最理想治疗效果的最好方法,也是最优选的方法。
因为培养幽门螺杆菌,一个是要通过胃镜来获得胃黏膜组织。第二个培养又非常困难,成功率也没有那么高,无法做细菌耐药性的检测。所以对幽门螺杆菌的治疗,目前来讲,比较流行的还是经验性治疗。
了解既往抗生素的应用史,基础疾病的情况,包括你这个地区幽门螺杆菌抗生素耐药人群的流行病学的情况,比如你这个地区对阿莫西林耐药率都比较低,可能对克拉霉素耐药率比较高,就不建议选择克拉霉素,可以选择阿莫西林或者选择其他的耐药率低的抗生素。
从未来发展的角度来看,已经有一些研究企业通过粪便的方法去做细菌耐药基因的检测,来检测有哪些耐药基因,如果这个能够在市场上流行的话,如果能去选择,能够做检测的话,也可以通过这个来指导临床治疗。
但是对于多次治疗失败的病人,如果通过经验选择治疗方案的话,就非常困难了,这种病人建议他,如果有条件,能够去做细菌耐药检测,肯定是最好的选择。
(采访)主任,首次根除幽门螺杆菌的患者,没有必要做耐药检测吗?
不是没有必要做,是因为实现不了,所以只能退而求其次,选择经验性治疗,进行首次根除治疗,所以首次治疗根除成功的关键,就是患者要把病史信息,尽量完整地提供给医生,尤其是抗生素应用史。
当然了如果有条件,有的病人高标准、严要求,他说就要争取首次治好,也愿意做胃镜,也想查查胃里有没有情况,顺便再做一个细菌耐药检测,我们就给他做这些检测,然后我们再去选择,再去治疗,当然这是最理想的状态了,需要有经济实力,也需要有一定的方法,还得所处的地区能够提供这些医疗条件。
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