幽门螺杆菌根除治疗后，怎么判断有没有根除成功？

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（采访）主任，幽门螺杆菌根除治疗后，怎么判断有没有根除干净？

在治疗以后一定要复查，治好还是没有治好，这是非常重要的。

像很多病人经常说，吃了药以后什么感觉都没有了，比如原有消化不良的症状，认为肯定就治好了，就不复查了。还有一些，像现在很多都是无症状人群去治疗，治疗前就没症状，治疗后也没什么症状，他就不去复查。

症状是否缓解，有没有症状，都不代表细菌根除成功了。甚至有的病人说，吃完药了，还有症状，也不代表没有治好。所以一定要判断到底是治好了还是没有治好。

而现在我们有非常好的非侵入性的检测方法，做个呼气试验就够了，吃个药片，吹口气，就能够知道细菌是不是根除了。像刚开始发现幽门螺杆菌的时候，没有呼气试验，或者呼气试验不普及的时候，我们都要通过胃镜去复查，都得取组织复查，确实是非常困难，挺痛苦的。现在我们有这么简单的方法，价格也不高，各大城市，几级医院都能去做，甚至社区都能做，我们去复查一下，了解一下细菌到底是不是治好了。

（采访）患者停药之后多久再去复查？

一般建议至少停药一个月去复查，主要是停抗生素。有些病人可能比如有溃疡病，有严重的消化不良症状，可能停用治疗幽门螺杆菌的药物以后，还需要继续治疗胃病，比如有活动性溃疡，有消化道出血，可能还要用抑酸药，还需要用胃黏膜保护剂，等到治疗结束，也要停药最好一个月以上，再去复查呼气试验，看看是不是阴性了，才能判断是不是治好了。

甚至还有的病人刚吃完药就着急去吹气，看看好没好。这时候去做，如果是阴性结果，不能提示幽门螺杆菌治好了，所以要停药一个月以上的时间，是非常重要的。

（采访）主任，患者停药一个月之后去复查，检测结果是阴性，代表根除了吗？

任何检测方法都存在假阴性和假阳性的情况，停药一个月去做呼气检测是阴性，还要看一下检测值，如果检测值离临界值比较近，也有可能是假阴性的情况，即便检测值离临界值非常远，甚至都是负值了，也有假阴性的可能性，只能说假阴性的可能性是比较低的。

导致假阴性一个是停药时间不够长，虽然说停药一个月，对大多数人群是这样，如果只有少量细菌，是检测不出来的，一个是细菌数量不够，第二个就是细菌被药物抑制以后，比如可能发生球形变，这个时候它就不增殖了，不增殖呼气试验也是做不出来的。

所以第一次复查阴性，可以说95%应该是治好了，可以过一段时间再去测，尤其有严重相关疾病的，萎缩性胃炎、淋巴瘤、溃疡病，这些密切相关疾病的病人，可以三个月以后再做一次，甚至半年以后再做一次，如果还没问题，基本上99%幽门螺杆菌治好了，然后一年再查一次，如果还是阴性，99.9%治好了，然后可以每年再查一次，连续查三年，如果仍然是阴性的，可以说幽门螺杆菌100%治好了。

一般来讲接受根除治疗以后，尤其在半年之内或者在一年之内，比如呼气检测复阳了，这时候往往不是再感染了幽门螺杆菌，而是之前的幽门螺杆菌没有根除成功，只是第一次复查，呼气试验是假阴性的情况。

（采访）就是不要以一次结果为准，要多复查几次。

没错，尤其是有密切相关疾病的病人要更加密测，或者有胃癌家族史的要更加密切地监测。

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