幽门螺杆菌的检测及治疗

幽门螺杆菌根除治疗失败了怎么办？下次治疗要间隔多久？

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专家介绍

成虹    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 研究生导师专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 研究生导师；中华医学会消化病学分会第七 八届幽门螺杆菌学组秘书；中华医学会消化病学分会第九 十届幽门螺杆菌学组副组长；中国医师协会中西医结合医师分会消化病学专家委员会常务委员；中国中医药研究促进会消化整合医学执行理事；中国医药生物技术协会慢病管理分会委员会常务委员；北京医学会肠道微生态与幽门螺杆菌分会常务委员；幽门螺杆菌感染与胃癌防控办公室常务理事。主要成就：主要从事幽门螺杆菌感染检测、治疗、耐药相关方面的研究；主持或参加多项基金课题，已发表相关文章80余篇；曾参加第2-5次中国幽门螺杆菌感染处理共识的制订，并负责第4、5次共识检测部分主要内容的撰写。专业特长：长期从事消化内科疾病诊疗及内镜诊疗，擅长幽门螺杆菌相关临床疾病的诊治，尤其难治性幽门螺杆菌感染相关疾病的诊治。

专家回复

（采访）主任，幽门螺杆菌因为细菌耐药根除失败了，应该怎么办？

对于根除失败的病人，分析一下到底是为什么根除失败了，最常见的就是细菌耐药性，有的时候可能是因为依从性不好，吃错药，服错药，或者服用的疗程不够，去分析原因，然后再去评估，看要不要再次治疗，包括间隔的时间。

有的时候会碰到病人，比如吃完药停一个月，呼气阳性马上就说，大夫，再给我治一次，我非常害怕，过三个月再治我会得胃癌，我们一般建议，没有特别强烈马上治疗的指征，比如现在有活动性消化性溃疡，一般建议至少间隔3-6个月再次治疗，最好是6个月以上去治疗，这样成功率是最高的。

对于治疗失败的病人，还要看治疗失败的次数。比如治疗一次失败，看看用的什么方案，再次治疗的时候，比如更换一个没有交叉耐药的方案去治疗。

对于多次治疗失败的病人，像现在国际诊疗检验，两次都治疗失败了，尤其都是规范化的治疗，再去评估一下治疗获益的风险比，因为两次治疗失败，再去选择治疗方案，很有可能会选择一些副作用比较大的抗生素去治疗，我们就要评估治疗风险获益比。尤其对一些老年人，或有严重基础疾病的病人，还适不适合再治疗，如果适合再治疗，如果有条件做细菌耐药检测，首选做细菌耐药检测，来评估细菌耐药情况，看对哪些抗生素敏感，选择敏感的抗生素来治疗。

（采访）主任，连续治疗失败的患者，应该间隔多久再进行治疗？

多次治疗失败的病人，反正我建议是至少半年的时间，我原来有的病人，反正也没有什么特别严重的疾病，也比较年轻，一般来讲半年以上，甚至有的时候我觉得可以间隔一年再去治疗，也是可以的。



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