幽门螺杆菌的检测及治疗

根除幽门螺杆菌前需要先做胃镜检查吗？

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专家介绍

成虹    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 研究生导师专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 研究生导师；中华医学会消化病学分会第七 八届幽门螺杆菌学组秘书；中华医学会消化病学分会第九 十届幽门螺杆菌学组副组长；中国医师协会中西医结合医师分会消化病学专家委员会常务委员；中国中医药研究促进会消化整合医学执行理事；中国医药生物技术协会慢病管理分会委员会常务委员；北京医学会肠道微生态与幽门螺杆菌分会常务委员；幽门螺杆菌感染与胃癌防控办公室常务理事。主要成就：主要从事幽门螺杆菌感染检测、治疗、耐药相关方面的研究；主持或参加多项基金课题，已发表相关文章80余篇；曾参加第2-5次中国幽门螺杆菌感染处理共识的制订，并负责第4、5次共识检测部分主要内容的撰写。专业特长：长期从事消化内科疾病诊疗及内镜诊疗，擅长幽门螺杆菌相关临床疾病的诊治，尤其难治性幽门螺杆菌感染相关疾病的诊治。

专家回复

（采访）主任，根除幽门螺杆菌之前需要先做胃镜检查吗？

因为幽门螺杆菌就是在胃黏膜表面定植的，就会引起胃黏膜的慢性炎症。除了引起慢性胃炎以外，还有一些其他病，像溃疡病，像胃癌、胃淋巴瘤，这些都是幽门螺杆菌相关的疾病。

而这些疾病在早期也没有什么临床症状，可能没有任何不舒服，而我们国家又是胃癌高发国家，现在我们面临的问题，除了发病率增加以外，还有肿瘤年轻化，30多岁各种肿瘤都有，也包括胃癌的发生。

因此做内镜检查一个最主要的目的，就是为了了解胃的情况，幽门螺杆菌一般都是在儿童期获得的，可能三五岁就得了，在20岁的时候发现有幽门螺杆菌感染，这个细菌可能在胃里已经待了十几年了，这十几年会发生什么变化，我们需要做个胃镜去了解一下。

因此像指南也建议，对于没有任何症状的个体来讲，如果发现了幽门螺杆菌感染，建议35岁以上的人群先接受内镜检查，了解一下胃里的情况以后再去治疗。有的病人就说，大夫，为什么不给我先治，我愿意做胃镜，先给我治好了，我得等好几个月的时间约胃镜，万一这几个月期间得了胃癌了呢。

第一，跟儿童期感染比，这几个月的时间实在是太短了，不会有明显的进展。第二个，还有一个原因就是幽门螺杆菌的治疗，它会让炎症修复，我们有些早期的病变，炎症修复以后，可能会被正常的胃黏膜给掩盖了，尤其像一些早期胃癌的表现，可能就会延误诊断，这就是为什么要先检查再治疗，如果先治疗了，再去做胃镜，可能有些早期病变就看不到了，等再去检查的时候就变成了一个进展期病变，最主要是怕延误早期胃癌诊断。

所以对于35岁以上的，没有症状的人群，都建议先检查再治疗。另外还有一个好处就是，如果有萎缩性胃炎，别看35岁，还比较年轻，也有很多病人已经是萎缩性胃炎了，即便把幽门螺杆菌治好了，还是需要定期内镜随访复查，因为还有发生胃癌的风险。如果都不知道胃里的情况，有没有萎缩性胃炎，有没有其他问题，如何去随访。

对于有症状的人群，不管年龄多大，有幽门螺杆菌感染，有相关的症状，建议先做一下胃镜检查，然后再去治疗。



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