心脏支架手术

什么是心脏支架?发展历史是怎样的?

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专家介绍

窦克非    主任医师

中国医学科学院阜外医院 心内科管委会副主任 50B病区 科室主任 博士生导师专家简介

中国医学科学院 阜外医院心内科管委会副主任;冠心病中心副主任,50B病区主任,博士生导师;中国医师协会心血管分会青年委员会副主任委员;中华医学会心血管病学分会第十届委员会青年委员;北京医学会心血管病学分会委员及冠脉介入学组副组长;美国心血管造影与介入协会,美国心脏学会会员;《中国循环杂志》,《心脑血管病防治》,《国际心血管病杂志》,《circulation》中文版 编委;SCI期刊CCI,Medicine,JACC Intervention;Circulation Intervention 审稿专家。主要成就:2017首都十大杰出青年医生;2014年北京市科学技术三等奖;2014,2012年中华医学会中华医学科技奖二等奖;2011年教育部科学技术进步二等奖;2011年教育部自然科学家二等奖;2010年上海市科学技术一等奖;2009,2008年中国介入大会青年医师奖;发表论文100余篇,其中SCI第一作者或通讯作者20余篇;主编《专家解读冠心病》;国家实用新型专利一项:经桡动脉介入造影导丝;主持国家自然科学基金,首发基金,首都特色临床研究基金;中央公益性科研院所专项基金。专业特长:擅长各类心血管内科疾病诊治,尤其是冠状动脉粥样硬化疾病介入治疗。以第一术者完成冠心病介入诊断与治疗超过15000例,目前仍然保持0死亡记录。尤擅长左主干病变,分叉病变,慢性完全阻塞等复杂高危病变介入治疗。多次应邀在以第一术者角色在欧洲介入心脏病年会(EuroPCR)、亚太介入大会(TCTAP)、中国心脏大会(CHC)、中国介入心脏病学大会(CIT)、中华心血管病年会(CSC)中进行手术演示,演示内容既包括复杂高危病变介入处理,又包括机器人手术,杂交手术,生物可降解支架等最新技术。每年超过20次在各类国内,国际学术会议做专题报告。

专家回复

心脏支架就是放在心脏里面一个有支撑作用的东西,我们都知道冠心病主要的发病原因是心脏的冠状动脉的狭窄,狭窄了以后如果要使狭窄消失,恢复冠状动脉的血供,我们就要用一个有支撑能力的东西把它撑起来,就是我们平常说的支架。

这个支架的发展历史其实并不是特别长,真正支架从1987年到现在应该是三十年,但是这种支架的这种理念和它相关的研发其实也已经进行了非常长的时间,从最早来说应该在上个世纪的二十年代,第一个涉及到相关的原理方面的医生他非常年轻,他干了一件很离谱的事,他把一个导尿管从血管一直插到心脏里,也就是说我们要放支架必须要完成第一个过程是说有东西要从体表能输送到心脏里边。

上个世纪二十年代这个年轻的医生干了这件事以后他就瞒着别人,他去放射科拍了个片子就留下了第一张宝贵影像,就是从那个时候开始他就告诉人们这个东西可以从体表的血管里面一直插到心脏里边,这个医生后来被他的医院给开除了,但是二十年以后他得到了诺贝尔奖,所以他的这个创举其实是所有的心脏的导管术的一个前身。

真正说更接近支架的这个过程是在1977年瑞士的苏黎世做了第一例球囊扩张手术,它也不是完全是一个支架的过程,当时是因为病人的血管特别狭窄,每天有非常非常严重的心绞痛,最后实在没办法,这个医生想了个办法,我能不能拿个像气球一样的东西伸到心脏里边把它撑起来,然后放开的口让它撑起来这个部分不回缩,这样这个血管狭窄就解决了,所以1977年的时候第一例叫PTCA术,也就是支架的最前身的一个过程。

PTCA术当时第一例手术获得了非常大的成功,在前几年我们在做介入这个纪念日的时候,在美国开会的时候也请到了这位当时接受第一个PTCA手术的病人,但是给他做手术的医生已经去世了,所以说就初步证明了这个心导管术PTCA是有可能成功的。

接着单纯的用球囊扩一下会不会有一个很好的效果呢,后来发现有30%-40%的病人扩完了以后当时不错,回到病房以后又发生了问题,我们可以想象如果你在挖一个隧道的时候把这个土石方凿开以后,一定要用一些支撑物把它撑起来然后才能继续进行。

像这个球囊扩张就是没有这个支撑物,接着后来科学家们就研发出了一种支架金属性的东西塞到血管里面把血管扩张开然后用它撑住,第一例支架术是1987年,当时获得了非常大的成功,这样基本上就解决了我们通过球囊扩张以后短期内弹性回缩还有急性血管闭塞的问题,这就是支架发展的一个历史。



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