出现什么哪些症状就要警惕急性冠脉综合征的危险？

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>>>出现什么哪些症状就要警惕急性冠脉综合征的危险？

这类疾病它一个共同的表现，都是有心肌缺血的症状，可能病人有胸闷胸痛，而且他的胸闷胸痛是有特点的，一般是和这种劳力相关的。

特别是这种固定狭窄比较严重的患者，这种症状很典型，比如说他在这个平路走没问题，但他一上坡或一上楼就觉得胸闷胸疼得很厉害，那这种情况下就要警惕，是不是有这种急性冠脉综合征？

如果说比这还严重，就不是说在劳力情况下，就在静心状态下，也会出现胸闷胸疼，如果说是在这个静心状态出现持续时间又很长，它就可能不是一个心绞痛了，就可能已经演变了心肌梗死了，就更危险，应该及时到医院去救治。

胸闷胸痛也分很多种，我们经常来看40来岁的女性，没有高血压，糖尿病，高脂血症，也没有这个家族遗传方面的问题，也不抽烟，喝酒，来了也老说，我胸闷胸疼，一问怎么个疼，跟针扎似的，疼多长时间，我一疼很长时间，几个小时甚至一两天，我们说这种不一定是心脏缺血引起来的。

心脏缺血疼痛有它的特点，我们一般叫做劳力性胸痛，比如说我们在走路，走上楼，这种疼，这个和心肌缺血关系可能更密切一些。

这个疼痛个人感受不一样，那有的人感受这很敏感，表示一种心前区，或者胸骨后的一种闷痛，或者是有压塞感，描述的话可能有区别，有的比较典型的，他可能还要往这个咽部放散，像人掐住你喉咙似的，有些可以往上臂，特别是左上臂来放散，个别病人他可能表现是不典型的这个心绞痛症状，那比如说我们原来有一个老的院长，他发作心肌缺血的时候，他不是胸痛，他是头疼。

头疼我们怎么想到他是心肌缺血呢，我们给他备了一个24小时动态心电图，记录头疼的时间，对应心电图，就有心电图缺血的改变。那最后发现，他这个头疼实际上是一种心肌缺血的表现，那么有头疼，但是心电图有心肌缺血变化，像类似这种情况叫做心绞痛的等同症状，虽然是心肌缺血，但他表现的并不是心前区这种闷疼，是其它远隔器官的一些疼痛，这也是可以的。

另外一些老年人有糖尿病，有这种肾功能不全，心功能不全的患者，一些女性患者症状可能不典型，比如以这个神经系统，有的病人可能来了，这个意识不好，头晕得厉害，那你查，实际上可能是心肌缺血引起了脑供血不足造成这种改变。

还有的病人，他可能是一种消化道症状来表现的，上腹不适恶心，甚至这个进餐后出现这个疼痛，这种也是有的，所以如果说这个病人有比较多的这种冠心病的易患因素，又有这种不太典型的症状，应该来及时就医，让医生来判断，到底是哪个器官出了问题。

这里边的话，我们也经常有一些这个教训，病人有了胸痛症状，他想的更多的我是不是有胃疼，我是不是骨科的问题，忍一忍是不是能过去，好多病人晚上发病，发病之后我就等，等到白天等到孩子来，再去救治就显得比较晚了。一来我们一看，这个心电图已经有明显的心肌损伤了，再一查反应心肌损伤坏死的指标显著升高了，再去治疗也能取得一定效果，但是比早期治疗是要差的多得多。

因为很多心肌已经坏死了，而坏死的心肌的是不能再生的，所以从长期来讲，对心脏的功能方面影响是比较大的那么还有一类叫做心源性猝死，那么这个的话，属于相对比较少见的。

我们知道，现在报道猝死的这个临床情况还是很多的，经常可能看到一些这个报纸，有这种报道，那病人可能不明原因突然一下就没有了，那在这里边，可能百分之八九十都是心脏原因引起来的。而在这百分之八九十里边有很大一部分，可能都是和这种动脉粥样硬化，引起来的这个心肌缺血有关系。所以这方面，实际上促使病人很大一部分都是由于冠心病引起了一个大面积心肌缺血，诱发心律失常造成的。

刚才说的以心绞痛为表现的头疼，应该说是比较少见的。但是呢，这个不是说没有，多数头疼呢，可能还是和神经系统关系更密切一些。但是呢，医生他可能会来判断，根据你这个表现的特点，根据你一些检查结果，最终确定这个头疼到底是由神经系统问题引起来的，还是由心脏引起来的。

这个可能不是说代表，大多数头疼都是和心脏相关的，这个不是最典型的，还是劳力相关的胸骨后或者心前区，一种闷疼，一种压迫感，可以放散到咽部，放散到这个左前臂，这个症状是比较典型的。

如果说这个病人一上楼，或者说是这个一跑步，一追车就出现类似症状，那你一定要来看病，高度提示你可能有心脏缺血的问题。

还有一些病人，比如说这个冬天冷刺激的时候出现，他告诉你，冬天早上起来我开门一出去走路。刚开始吸那一口冷空气的时候，我就觉得这个脖子被人掐了似的，就上不来气了，这种情况要高度警惕，是不是有心肌缺血的问题，可以去查一查，症状是多样化的。但如果危险因素比较多，那就去医院去检查，让大夫来甄别一下到底是什么因素引起来的。

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