急性冠状动脉综合征
急性冠脉综合征诊断标准是什么?
专家介绍
陈牧雷 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 心内科 科室副主任 教授专家简介
首都医科大学附属朝阳医院冠心病监护室主任 心内科副主任 内科教研室副主任 主任医师,中华医学会心血管病分会心力衰竭专业组委员,中华检验协会心血管病专业委员会委员,中国康复医学会心血管专业委员会委员,北京医学会内科学分会委员兼秘书,北京高血压防止协会理事,北京市住院医师规范化培训内科专业委员会委员,北京市朝阳区医学损害鉴定专家。主要成就:曾获北京市科技进步二等奖;发表专业论文20余篇,参编专著6部。专业特长:主要从事心脏危急重症患者的诊断、监护与救治,在心脏重症监护室累计工作达4年以上,熟悉心脏内科常见危急重症的抢救流程,能合理应用各种监护、治疗设施,使危急重症的抢救成功率达到国内先进水平。
专家回复
>>>急性冠脉综合征诊断标准是什么?诊断标准是有的,最主要的这个标准,一个是看他的症状,有没有这种一运动就出现了胸闷胸痛的症状,这是非常重要的。
还有一个就是心电图,虽然心电图非常廉价,但是它的诊断意义很大,如果它是和劳力相关的这种动态变化的,这个心电图有缺血的表现,对诊断来讲就意义很大了,基本上通过这两点,很多病人我们可以诊断了。
有些病人他疼的时间比较长,像心电图可能已经过了急性的演变期看不太出来,我们还可以通过这个化验血。
血里边有一些反应心肌损伤坏死的标志物。比如说叫CK-MB,就这个磷酸肌酸激酶的同工酶,还有这个肌酐蛋白叫cTnI(心肌肌钙蛋白I),cTnT(心肌肌钙蛋白T)这些检查指标,这些检查指标一旦升高,反映这个病人可能近期有心肌损伤。
当然具体是什么原因,那他只能是有损伤不能确定原因,因为引起这种心肌损伤的原因可以有这种冠脉缺血引起来的,像心肌炎也可以引起来。
还有其它一些疾病,像肺栓塞,(主动脉)夹层,都可以引起来,但所以还要结合这个心电图,结合他的病史一起来判断,是不是有这种急性冠脉综合征的发生,当然要最终看这个冠状动脉狭窄的程度,现在来讲,冠状动脉造影还是我们现在临床非常常用的一个检查手段,也是一个金标准。
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