卵巢早衰
下丘脑-垂体性闭经的原因有哪些?
专家介绍
何方方 主任医师
北京协和医院 生殖中心 原科室主任 教授专家简介
北京协和医院生殖中心创始人 主任医师 硕士研究生导师;新加坡国立大学临床胚胎学硕士;曾任中华医学会生殖医学分会第二 三 四届常委;中华医学会生殖医学分会临床学组第一届常务副组长;北京医学会生殖医学分会第一届副主任委员。主要成就:筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。专业特长:擅长妇科内分泌相关疾病的诊治,如异常子宫出血、闭经、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、绝经期综合征及相关疾病等,尤其对于不孕症的诊断处理及促排卵治疗、辅助生殖技术(试管婴儿)积累了丰富的临床经验。
专家回复
>>>下丘脑-垂体性闭经的原因有哪些?就是说同样都是月经不好,月经不好它其实只是一个表面现象,它只是一个现象,或者包括像不来月经,它也只是一个现象,但是这个现象后边的原因可能有很多。
咱们比如说闭经吧,闭经是不来月经了;
这比如说阴道问题,如果阴道闭锁那她也不来月经;
如果没有子宫,她也不来月经;
或者子宫内膜有问题,她也不来月经;
卵巢出现问题,她也不来月经;
那再往上的,下丘脑-垂体出现问题,她也不来月经;
那我们就要去鉴别到底是属于哪一类的这个月经的问题。
这个下丘脑-垂体的这个问题,那如果她不来月经它往往FSH是低的,低促性腺激素的闭经,但是她雌激素也是低的,她的子宫也是小的,但是这些人我们用了雌激素和孕激素可以来月经的。
那我们用这个促性腺激素,因为她是垂体有问题,她不分泌促性腺激素,我们用了促性腺激素以后它可以刺激这个卵巢来排卵的,她也可以将来生孩子的,这个我们叫低促性腺激素性的闭经,那什么情况下会出现这些问题?
比如说减肥,常见的减肥,减肥本来身体还行,这女孩子爱美,然后就减肥就不吃饭,开始是刻意不吃饭,后边就习惯了,就不想吃了,再后边就看着吃得都恶心了,就根本不能吃了,然后这体重就下降,然后皮包骨头缺乏营养。
那这种闭经她应该是属于这个上边下丘脑-垂体的问题,所以这个应该是就体重增加了以后,她的这个月经逐渐还是有可能恢复的,当然也有的人不恢复,有可能恢复的。
还有一种是比如多囊卵巢综合征,那所谓多囊卵巢综合征它不是说某一个部位出了问题,而是整个的协调出了问题,一级指挥一级,这个像你们电视台台长指挥这个节目组织负责人,负责人再指挥下边,一级指挥一级,他这个就都指挥好了就没问题了,那这个中间不定,谁不听指挥了,那可能就出问题了。
多囊卵巢综合征它主要是由于这个一级的这个协调出了问题,所以就导致了这个我们叫所谓多囊卵巢综合征,那这个综合症的表现是什么,一个可能也是月经不好。
另外第二表现就是她可能雄激素升高。比如说或者是就血里雄激素高,或者是她的高雄激素的表现,比如说痤疮,多毛等等,这是肯定跟雄激素高。
还有一种就是她的卵巢里头会有很多很多的这个小卵泡,就是一般的我们诊断的标准是一侧大于12个小卵泡。
这个三条刚才说的三条里头,有任意两条就可以诊断多囊卵巢综合征。但是她要排除其它的月经不好的问题,和排除其它的高雄激素问题,这是指是多囊卵巢综合征。
那这多囊卵巢综合征,这个病本身她表现也是月经不好,我们治疗来讲一般对这个病本身,因为它病因不清楚,所以你也没法说是根治它,所以怎么办?
我们也是对症处理。就如果说她还没有生孩子之前,我们就先解决她月经问题,那如果她将来结婚了生不了孩子怀不上,因为不排卵,那时候怀不上,那我们在后边在帮着促排卵再解决生孩子问题。那如果说她肥胖胰岛素抵抗,我们得帮她解决这个肥胖的问题,胰岛素的问题。
就是说她出现什么问题我们帮她解决什么问题,这是对于这个多囊卵巢综合征,它的表现,它是因为这个轴的这个协调有问题。所以激素水平是正常的,就是她的FSH、LH和雌激素都是正常的。
她只是不排卵或者她排卵稀吧,所以如果测激素水平的话FSH是正常的,刚才讲的那个下丘脑垂体性问题她的FSH是低的。
那卵巢的问题的话,这是由卵巢本身造成的这个问题,所以她的那个检测的话,她就是FSH水平是高的,但是她们可能雌激素都是低的,有可能都是低的,但多囊可能是正常的,但是它主要区别还是在FSH的这个作用上,就它的水平上不一样。
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