室间隔缺损手术可能出现的并发症有哪些？

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室缺的并发症，我们还得从这个解剖结构讲，所谓的并发症，第一，比如这个室缺这个洞，我们要想把这个洞修上，我们可以直接缝上，但再大的洞，我直接缝是不行的，需要给他用人工材料给他补一个片，就相当于衣服破了，破一大洞，要补一个大补丁一样，那么如果这补丁你补的不全，我们叫残余分流，这是一部分。

第二室缺的周围挨着重要组织结构越多，伤到重要组织结构的可能性越大，这里面有几个：

第一个主动脉，主动脉瓣，如果比较高位的你伤到主动脉瓣了，造成主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣反流；

第二的话，三尖瓣，这个补片影响到三尖瓣的功能了，造成三尖瓣的反流；

那么还有一个最常见的就是传导系统损伤，传导系统是什么？我们正常人心脏不是乱跳的，小孩可能跳的快一点，成人每分钟慢点，比如我们成人七八十次，小孩可能要一百次，一百二十次，跳多少次，是受心脏里边一个，我们看不见的一个传导系统，它支配。

比如我们说总司令部在窦房结，这个窦房结一分钟，假设它发出一百次脉冲电冲动，那么它就会刺激心脏，收缩，舒张，一分钟跳一百次，那么，这个传导束，从这发出来以后到房室结这，那么中间有我们叫节间束；

那么再往下的话，也就是最重要的靠近室缺这个，咱们以膜部室缺为例，在室缺膜部的后下缘这个地方，那么这个地方我们叫心室束，当你伤到了心室束以后，这个病人的心跳，我们就要房室分离，医学叫三度房室传导束，也就是心房跳心房，心室跳心室了。

这个时候就会造成什么？心室率是慢的，心房率是快的，所以心室率很慢的话，慢到一定程度影响到病人了，那我就得要给他装起搏器，那么这是最多见的一个，但总体发病率不超过1%。

那说你外科大夫你能不能看见呢，传导束看不见，实际上心肌细胞我们简单的说分两类功能，一个就是这种收缩功能的，还有一个表面看，跟这个肌肉没有任何区分，只不过它执行的功能是一个传导功能，也就是它是一个传导链。

那么在室缺的后下缘这个地方，恰恰就是一个心室束的地方，这个地方就是肉眼不能看到的。所以我们缝室缺的时候，那么直接缝合也好，还是普遍修补，以后就很可能会伤到这个传导束，伤了它以后会造成房室的分离，或者叫三度房室传导阻滞，这是最可能的最可能出现，那么出现这种情况，也会给病人带来一些将来生活质量的一些改变。

严重的传导阻滞，如果你治疗不及时，他也是有生命危险的，是一样的。

（采访）不过还好，这个发病率比较低。

对，发病率总体的话，因为大家的技术越来越成熟，单纯室缺它发病率不高，但有些特殊的心脏畸形，你比如说我们叫矫正型大动脉转位，那么它的传导束，它不是按正常规律去走，不是按正常规律走，你比如像这种原发房间隔缺损或我们叫心脏部件缺损，那么这很多都是不按正常规律，不按正常规律去走，你就看不见，完全凭外科医生的手感经验，那你碰上它的可能性就非常大，所以就不一样，总体来讲不超过1%。

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