高脂血症

引起高脂血症的原因有哪些?

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专家介绍

陈红    主任医师

北京大学人民医院 心内科 教授专家简介

北京大学人民医院心脏中心主任 心内科主任 主任医师 博士生导师;中华医学会北京分会内科专业会候任主任委员 ;中国医师协会心血管内科医师分会动脉粥样硬化专业委员会副主任委员;享受国务院政府特殊津贴专家和国家卫计委有突出贡献中青年专家;国家心血管病专家委员会第一届委员会委员。

主要成就;发表论文100余篇,包括在心血管领域有影响力的国际期刊发表多篇论著 ;近年主持和参与国家科技支撑计划、国家自然科学基金、北京市科技计划重大项目等课题10余项 ;获得中华医学科技奖、中华预防医学科技奖、北京市科学技术奖等科研奖励7项。

专业特长:对常见及疑难危重心血管疾病的诊治具有丰富的临床经验,尤其擅长高脂血症、冠心病、高血压及心力衰竭的诊疗。在中国人群的调脂治疗、动脉粥样硬化的发病机制、急性冠脉综合征早期预警和规范化救治等方面取得一系列成果。

专家回复

>>>引起高脂血症的原因有哪些?

其实导致高脂血症的原因挺复杂的,挺多的,但是如果我们把它简单的分类的话,那么一部分我们叫做原发性的高脂血症,还有一部分是继发性的高脂血症,那么所谓的原发性高脂血症就是天生的,或者说遗传的,第二部分就是继发性的,主要来源于一些其它的病。

那么原发性高脂血症里面,一个比较有代表性的疾病,就是家族性高胆固醇血症。
这一类人,生下来胆固醇就高,所以他要真正是纯合子的话,如果不进行治疗,很难活过二十岁。
那么杂合子的这一部分病人,遗传性的这一部分,如果不治疗的话,到四十岁的时候,心肌梗死,脑梗死可能都得了。
当然他除了这种得心脑血管病以外,这一部分人,他也可以比方说有一些皮肤的表现,黄素瘤等等,所以这个就是遗传,就是我们叫特发性的高脂血症。
这一部分在临床上,总体不是太多见,但是在临床上,如果你没有吃药,没有吃任何降血脂的药,你的低密度脂蛋白胆固醇如果超过了4mmol/L,那么你可能需要去请专科医生看,除外(排除)一下你有没有一些遗传的问题存在。

这种家族性高胆固醇血症的这种遗传病,它本身发生率就不高,大概就是二百到五百分之一,那么它这种杂合子的遗传概率,而且目前总体也不是特别清楚,因为对这个病目前研究的总体还是比较少,但是在它的患病率,大概是每二百到五百个人里边,可能有一个这样的病人。

第二类就是刚才我讲的,是继发性的高脂血症,它可以继发于疾病,继发于不良的生活方式等等,包括一些生理状态。
比方我怀孕的时候,她有一部分就可以血脂就是高的,这也是很正常的。
另外包括饮食,大鱼大肉,喝大量的酒,这些都可以导致血脂的增高。
但是有一点也特别要强调,如果你特别特别低的脂肪的摄入,我就天天吃水煮菠菜,如果你天天的脂肪摄入量特别的低,他同样也会得高脂血症。
这其实就是人体内的三大代谢的一个结果,它此起彼伏,有时候机理不是特别清楚,现在就是总体对于血脂的整个的人们的了解,它代谢纵横交错,千回百转,所以现在了解的还是非常非常的有限,但是它确实是一种临床现象。

另外还有就是刚才我也讲了,有些疾病,他也可以导致高脂血症,所以在这些的时候,你可能需要及时的发现他潜在的疾病,病人可能是找你来看高脂血症的。
因为他们单位查体,发现高脂血症,但是他这个是治疗高脂血症,还是说他治疗他原发病,如果你不能很好的发现他的原发病,可能就把人病给耽误了。
比方说我们甲状腺功能低下,病人就可以表现为一个高胆固醇血症,他就说大夫,我血脂高,你给看看吧,如果这时候你贸然的就给他吃降血脂的药等等,不光会掩盖了他甲状腺功能低下带来的危害,同时可能也会造成一系列的副作用的问题,所以在我们诊断高脂血症的时候,一定要除外继发性高脂血症。

但是在临床上,实际上有时候很难这么截然的区分原发性继发性,原发性就刚才我举的家族性高胆固醇血症,是一个比较特殊的例子,其实大部分,具有遗传的倾向,同时生活上又控制得不合适,大部分还是混合因素。
所以平时他要如果生活方式好的话,也许他并不显现他的高脂血症,但是他稍微一不好,因为他底子不好,可能人家吃了五块肉都没事,他可能吃两块肉就高上来了,所以它往往是一个混合的一个情况。

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