心力衰竭

心力衰竭的严重程度是如何划分的？

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专家介绍

康连鸣    主任医师

中国医学科学院阜外医院 59病房 科室主任 教授专家简介

中国医学科学院阜外医院59病房主任 主任医师。医学促进会心血管精准医学会委员。

主要成就：参与研究多项重大国家科研课题，牵头完成国家“社区心力衰竭病例管理规范研究”和“社区冠心病病例管理规范研究”；是北京市科委重大疾病课题“心力衰竭人群监测和心血管病防治网络的建立与防治规范化方案的研究”主要完成人；发表论文30余篇，参加编写多项专著。专业特长：长期从事心血管内科临床诊疗工作。 擅长心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常；高血压；冠心病，以及心血管危重症的诊断及抢救。 

专家回复

>>>心力衰竭的严重程度是如何划分的？

目前来讲，我们心脏内科的分级是按照美国的ACC/AHA这个纽约心功能分级，一般呢，我们把这个纽约心功能分级分为I到IV级。

I级的心力衰竭，已经出现了脏器的功能的结构性的改变了，但是病人临床上没有典型的症状的时候，我们叫做纽约心功能的I级。

II级，就是病人已经在I级的基础上已经出现了轻度的这种症状了，叫做纽约心功能的II级。

如果已经出现了严重的这种心力衰竭的症状，我们统称为纽约心功能的III级。

纽约心功能IV级，主要指终末期的心衰。

为什么要谈到纽约心功能分级，还要谈到我们新的这个ABCD的分期呢？
就是说，这个把在纽约心功能的分级基础上，对于这种心力衰竭的再认识。
心力衰竭是有病因的，比如说他有高血压，比如说他有糖尿病，比如说他有冠心病，那么如果这个患者，他是一个单纯的高血压患者，他是一个单纯的糖尿病患者，他是一个单纯的冠心病患者，那么没有出现任何的临床症状之前，也没有任何的心脏结构方面损伤的时候，我们统称为A期。

那么A期对应的纽约心功能分级是怎么回事，它实际上是对应纽约心功能分级之前，就不叫I级。

那么什么叫做B期？B期就是相当于，纽约心功能的I级，就是这个人已经出现了结构性的改变，比如说一个急性心肌梗死的患者，经过长期的治疗以后，他没有什么症状，这个时候实际上是B期。

为什么要这么分级？就是提出了一个理念，就是A、B（期）的预防，加强A、B的预防。

那么C、D是指的什么？C期实际上是相当于纽约心功能的II级到III级；对应的D级就相当于纽约心功能的IV级。

也就是说更加强调，更加强调了A、B（期）的防和C、D期的治疗，也就是我们的理念进一步的提高了，就是我们所称的叫做关口前移。

这个就是我们理解上呢，比如说像高血压纳入到我们心力衰竭的A期，但是实际上，临床中我们并不把这个高血压诊断出是一个心理衰竭，为什么呢？
其实之所以把高血压纳入A期，实际上就是提醒医生也好，患者也好，你应该重视你的原发病，重点是在这里。

而不是说单纯的我们只写一个诊断，我们要更加（提醒）这种患者，告知患者，你对原发病的诊断至关重要，如果你不重要，你就容易由A期变了B期，一到C、D期，那么你就是一个心力衰竭患者。
那么你早期的一个，比如说高血压的治疗，那么可能就给你遏制在A期了，你终身就是一个A期，那不是很好吗。

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