心律失常是怎么回事？都有哪些发生机制？

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我们正常的心脏，是有一个叫窦房结的组织来发出命令，就像我们说叫做司令部一样，它发出指令，正常的窦房结，它是处在心脏的右心房的上部，也就是在心脏比较高的这个位置。

窦房结发出的指令，通过特殊的传导系统，传导到房室结。
所谓的房室结，就是在心房和心室之间，那么也有一个特殊的结构，我们把它叫做房室结，这个也是在传导，就是在心脏正常传导组织非常重要的一个。
我们说在心房之间还有一定的传导束，在心室之间也有一定的传导束，我们叫做相当于是束支，正常的一个冲动，应该是通过窦房结出来以后，经过特殊的传导组织，传导到房室结，然后再通过房室结，传导到心室。
正常这个组织，从窦房结发出激动，房室结传导的过程中，同时它也传导到心房。
那么心房是在心室的上面，也就是这个冲动是从最上面，先通过特殊的组织传到房室结，在传房室结的时候，同时心房也被激动了，房室结一旦激动了以后，继续往下传，再通过这种束支的话，我们也叫做左束支，右束支等等这些束支，传到了整个心室，引起心脏的激动。

这种特殊的传导束主要起到一个作用，就是它能很快的把整个的心脏都传导到，这样使得心脏能够在一个很短的时间内，能够统一的都被激动，来发生这个收缩。
我们都知道心脏的收缩，是相当于所有的心肌要一起收缩，它才有力量，如果说心肌是这个收缩，那个不收缩，它不协调的话，心脏收缩力就会大大的下降。

所以为了保证心房或者心室统一的来收缩，所以我们说在心房里头和心室里头，都有束支，就是传导束的存在，因为传导束的作用，就是传导的速度非常快。就相当于有电线这个系统一样，我们说正常人的节律，是从窦房结发出。
在我们正常人来说，一般是60次/分到100次/分范围之内，当然我们现在也有人说55次以上，都是正常的，大概是在这个范围里头，我们绝大多数的心脏的搏动，一个正常的窦房结发出的冲动是这样。

这个窦房结的冲动，是到了房室结以后，再传到心室，房室结有个特殊的功能，就是它有一定的生理性的延迟，就是传导的稍微慢一点，这个生理延迟，就是有的时候有些过快的心律失常，通过房室结，过快的传到心室。
因为我们知道，我们心室的收缩是非常重要的，如果心室的收缩一旦丧失，就相当于是心跳停止，就会发生生命的终止，所以我们说有些特别快速的，因为快速到一定程度，我们说心脏收缩舒张，收缩把血液打出去，舒张是血液再回到心脏，再打出去。

这个过程，它必须要有一定的节奏，太快的时候，舒张的这个时间太短，血流就回不到心脏来，这样下一次收缩，就没有血液打出去，所以我们说心室的收缩，不能超出一定的范围。
比如说如果达到250次/分以上，到300次/分，这个心室基本上就容易变成收缩的扩不开了，扩不开血液就不能进来，下一次就搏不出去了，就相当于心脏就出问题了，或者就叫心脏就停止了，就类似这样。
所以我们说房室结在这里起了个作用，就是你心脏的频率如果快到一定程度的时候，房室结就起一个滤过作用，就不让你下来这么多，这样就会起到一个保护我们心脏，就是在一些特殊的心律失常的情况下，心脏的风险会明显的降低。

我们说心脏大概的整个传导的体系是这样一个过程，在这个过程中，我们说房室结发出冲动，就是节奏发生了问题，就说是发出了频率太慢，频率太快，不整齐，我们都是叫做心律失常，属于窦房结冲动发出的，就是司令部出问题了。

同样我们说房室结如果出了问题，一个是传导不下去，就会发生传导阻滞，我们说心脏发生的心律失常的问题，主要是一个是冲动产生出了问题，就是说是窦房结如果产生的过快过慢，出现的其它问题，这也叫心律失常。

因为我们说正常心脏都是窦房结是一个司令部一样，如果其它不是司令部的，也要想出来指挥，就是它自己也要跳得很快，这时候也是心律失常。比方心房跳得特别快的时候，我们把它叫做房速。心室跳的特别快的时候，就叫室速。
这些都得不听窦房结的了，所以这个综合起来，就是我们说，一个是冲动发出来的异常，就说是不论是窦房结是发出冲动异常，还是别的心脏的组织来发出冲动过多的话，这个冲动产生的异常的话，我们把它叫做心律失常，这是一种机制。

另外一种机制，就是传导的过程中出现了问题，传导的过程中可以出现传导阻滞，可以出现我们叫折返，就相当于一个路过去以后，它再沿着另外一条路又折回来了，再折回去，又形成了周而复始的，这种我们把它叫做折返，这也能产生心律失常。这种就是我们说心律失常产生的机制里头，一个是心脏发出节律的冲动产生的异常的时候，可以产生心律失常。

另外一个在传导的过程中，出现了问题，无论是传导阻滞也好，传导中间形成的折返也好，也是产生了心律失常，一般来说，把心律失常叫做，一个是因为就是发出冲动，也就是发出命令这个地方出了问题，是心律失常一种机制。
另外一个冲动发出的地方没出问题，在传导的过程中，出现了问题，也是心律失常，我们说心律失常产生的机制里头，主要是这两大机制。

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