心律失常
诊断心律失常的检查方法有哪些?
专家介绍
杨新春 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 理事 心脏中心 科室主任 教授专家简介
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心主任、主任医师、博士生导师;2004年始为享受政府特殊津贴专家;中华医学会内科学分会常委;中华医学会心血管病分会委员;中华医学会心电生理和起搏分会常委;中国医师学会心血管病分会常委。
主要成就及论文编著:获中华中医药学会科技一等奖1项,国家科技二等奖1项,中华医学三等奖2项,北京市科技二等奖1项,北京市科技三等奖2项;在国内外刊物上以第一作者/通讯作者发表论文101余篇,SCI文章11篇;主编《急性冠脉综合征》《现代心血管药物与临床》《心力衰竭-临床与实践》等书。
专业特长:擅长心血管病的诊治。在介入心脏病学领域颇有造诣,对房扑、特发性室速、房颤的射频消融治疗方面做出较突出的贡献,完成射频消融治疗心律失常、起搏器植入及冠脉支架手术2000例以上。
专家回复
>>>诊断心律失常的检查方法都有哪些?最简单的当然是一个普通的心电图,就能来诊断,但是我们知道心律失常一个最大的特点,就是阵发性的这种可能,就是一阵子心律失常就来了,一阵子它又过去了,过去了以后,它又好了,有的心律失常是始终存在的。
比如说是很多的传导阻滞,他心律跳不起来,他一直就是这么慢,除了我们医生经过治疗以后,他心律就快起来了,如果不治疗的话,他心律一直是这种慢的。
还有有的是早搏比较多的人,可能是一年四季,几乎每一天都会有早搏出现,这种来说,可能是一做一个心电图,我们马上就能诊断出来。
但是更多的这种心律失常,都是有一个阵发性的这种特点,就是突然来了,过一阵子它又突然好了,这种来说,往往做一份心电图,有可能就是抓不住。做了心电图是好的,但是并不等于他没有心律失常,因为它没有抓住。
另外一个检查,就是我们叫做动态心电图,也就叫做Holter心电图,也就是我们记录24小时,在24小时之间,如果出现了心律失常,都能够被记录到,这种情况,也不能把有些心律失常能够完全记录到。
因为我们说有的心律失常发作得比较,如果24小时之内就会出现的,仍然是发作频率属于是比较高的,还有一些心律失常可能是时间会更长,才会出现一次。
那我们说现在已经有动态心电图,或者叫Holter心电图,已经有七天的,甚至有一个月左右的这种Holter心电图,正在陆陆续续地在研发,或者在出现,我们可以通过延长记录时间,来记录心电图,因为我们说心律失常的诊断,主要就是靠心电图来诊断,如果没有心电图记录的话,我们只能知道这个人有心律失常,但是不知道是哪一种心律失常。
还有一种,就是现在我们说是叫做可植入性记录仪,这个东西就是非常小,就有点像我们说长方形的一个U盘那么大,这种它就埋到我们皮下,它可以在皮下记录两年,甚至到三年,如果这两三年你出现了心律失常,它都能记录下来,这样对一些不太容易发作的这种心律失常,就是一两年,才能发作一次的,它也是可以记录。
当然我们说这种普通的心律失常,我们不需要用这种,既要做个小手术,而且这个记录器吧,现在来说还是比较贵。
所以我们一般是用在诊断晕厥,我们说很多的晕厥是由于心律失常引起的,所以对一些诊断不清楚的晕厥,我们怀疑可能是心律失常的,我们可以通过这种方法,相当于在Holter的基础上我们更加延长,延长记录两到三年的持续记录,来捕捉这种心律失常发生。
所以我们说心律失常的检查,主要是靠心电的这种检查,当然还有一种就是持续心电监护,也是一种办法。
比如说病人在,医院里头,我们连接上一个可以持续能在荧光屏上能够显示出来一种记录的方式,就叫做监护,在这种情况下,也是一个来发现心律失常的一个措施,所以我们说主要的检查心律失常的检查是这些。
还有很多的心律失常是由于一些器质心脏病引起的,那么还有一些就是检查,本身心脏病的一些检查手段,这种来说,可能和我们心律失常直接诊断,还是有一定的差别。
所以我刚才说了,就是我们心律失常的诊断,主要是靠心电记录的一些仪器,就是瞬间的是心电图;
再长一点的,有24小时的动态心电图;
还有一周,或者更长一点的动态心电图;
最长的还有可植入到体内的记录,就是两到三年的记录仪;
再一个还有就是在医院里头,通过监护的方式,来持续来监测心律。
这些都是能够通过这些来诊断,或者是发现心律失常。
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