早搏
导管射频消融术治疗早搏是如何进行的?
专家介绍
杨新春 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 理事 心脏中心 科室主任 教授专家简介
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心主任、主任医师、博士生导师;2004年始为享受政府特殊津贴专家;中华医学会内科学分会常委;中华医学会心血管病分会委员;中华医学会心电生理和起搏分会常委;中国医师学会心血管病分会常委。
主要成就及论文编著:获中华中医药学会科技一等奖1项,国家科技二等奖1项,中华医学三等奖2项,北京市科技二等奖1项,北京市科技三等奖2项;在国内外刊物上以第一作者/通讯作者发表论文101余篇,SCI文章11篇;主编《急性冠脉综合征》《现代心血管药物与临床》《心力衰竭-临床与实践》等书。
专业特长:擅长心血管病的诊治。在介入心脏病学领域颇有造诣,对房扑、特发性室速、房颤的射频消融治疗方面做出较突出的贡献,完成射频消融治疗心律失常、起搏器植入及冠脉支架手术2000例以上。
专家回复
>>>导管射频消融术治疗早搏是如何进行的?在早搏治疗中间,其中有一种方法是用导管消融的办法,我们临床上叫介入治疗。
实际上是一种不开刀的手术。
因为这个治疗是用一个导管的办法治疗,它虽然叫导管消融手术,但这种手术和外科手术不一样,它是不开刀的,是一种微创的。
也就是说是在体表上,我们可以扎几个针眼,就是扎到血管上——就有点像输液一样,我们把液体输到血管内,所以就要在血管上进行穿刺——这个导管消融也是这样,就是在身体的某一个血管,我们进行穿刺,通过这个血管穿刺点,我们把很细的一个导管送进去,到达心脏,就是心房组织也好,心室组织也好,发生早搏兴奋的兴奋点。
我们通过一个加热的方法,就把这个组织相当于稍微烫一下——就像我们说皮肤上烫了一个疤一样,如果烫了一个疤,这个组织仍然是存在的,但是我们这个感觉就没有了,它的功能就丧失了——一样我们在心脏里头烫一下,这块组织仍然存在,但是它的活性就没有了,它的兴奋性就消失了。
早搏就是因为它过分兴奋了,或者在某种条件下,它过度地兴奋,它超过了窦房结的兴奋点,不该它发出指令的它来发出指令了,所以我们把它烫一下,把它这个功能去掉,这个早搏就不存在了。
所以是通过这种方式来进行治疗的。
由于我们这个是不开刀的,是通过一个导管沿着血管到达心脏,所以我们说导管在心脏里头操作过程中,并不是心脏任何一个地方,我们导管都能到达。
也就是说对早搏来说,我们并不能保证所有地点的早搏,我们都能给它消融掉,也可能有的地方,我们导管是无法到达这个地方,要是真正这个早搏正好处在这个地方,也可能它就不容易消融成功。
另外一个,我们进行加热烫一下,这个损伤是非常非常小的,也是比较表浅的,这样它的安全性就足够了,但是它这个损伤,因为损伤范围小,如果早搏在一个比较深的位置上,可能就打不透,就是打不到这个组织,它的组织活性,我们就消除不掉它,这样也是早搏可能消融就不能成功。
所以我们说消融的成功,并不能保证百分之百的成功,但是基本上能够保证在接近90%的成功,对早搏来说,这个成功已经是非常高了,只要依赖于先进的标测技术,来寻找这个点,如果这个点找的比较准确,我们基本上消融成功率就会明显提高。
所以整个手术相对来说创伤是非常小的,手术的过程中,我们基本上是不需要麻醉的,病人整个过程是清醒的。
唯一需要一点的局麻,就是在穿刺针眼的时候,我们稍微打点麻药穿刺一下,其它的整个手术过程是不需要麻的,病人是完全在一个清醒状态下,可以和医生进行完全是对话,因为他本身不疼痛,没有太多的疼痛,没有特别多的不舒服。
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