房颤如何治疗？

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>>>房颤如何治疗？

房颤我们谈到，要根据它的临床危害来讲，首先是一个脑中风的风险。
所以房颤治疗的第一位的，我们就要预防房颤病人的脑中风。
接下来我们就会考虑到这个房颤，我们从医生角度来讲，我有没有可能把这个房颤转成正常心跳，如果能转成正常心跳，当然就会更好。但是有的病人毕竟很复杂，或者医学有它自己的限度，觉得我们可能很难把它转成正常心跳，这个时候我们就会去控制病人的症状。

所以这是我们管它叫预防中风，这是一种治疗，第二个转复房颤，这是一种治疗。第三个，就是我们也转复不了，那么我们控制房颤的症状，这又是一种治疗，大概的可以分成这三大方面。

药物治疗在房颤的治疗当中是很重要的一块。最主要的一类药物，实际上就是抗凝类药。房颤的时候，容易在这里面，心耳里面长血栓，为什么，因为心房失去了收缩的功能。很简单一个逻辑就是说，我可否让这个血液变得稀释，虽然它流进去之后，但是它不太容易凝结在里面，这个时候不就能够减少中风吗。那么所以这些抗凝，实际上就可以理解成防止血液凝固。当然了，这个是一个限度了，不能是血液永远不凝固，这还成大麻烦。咱们比如平常的血液，我有一个皮肤上有一个小口，比如说一分钟就不出血了，但是我们现在先让血不太容易凝固，我可能需要五分钟才能够凝固。那么这个时候，它凝集成块的可能性就小了，所以第一位的药物，实际上是抗凝的药物。

第二大类药物是什么呢？就是把房颤转成正常心跳的药。

第三大类药物，房颤的时候，心脏会跳的频率会快，通常超过一百次，甚至有的病人接近两百次，我用什么药物，能让房颤的跳的次数别那么快，虽然还是房颤，但是我让你跳的慢一点，让病人感觉舒服点，所以我们叫做控制房颤心率的药物。

大概可以分成这三大类的药物。我们坦率讲，这个药物来治疗房颤的时候，要么效果不好，要么就是有一些严重的副作用，造成我们不太敢用这些药物。总体来讲，我们想通过药物，把房颤转成正常心跳，或者让它永远不犯，是很难的，是非常难的。

所以手术的疗法，最主要的是来针对这块，就是我手术怎么能够把这个房颤给根治掉，或者说我能够让不再发作，或者推迟你的发作，所以这是手术的很重要的一个目标，就是说我能够把这个房颤转成正常心跳，并且长期维持，这是一种手术方法。
还有第二种手术方法，第二种手术方法，我们知道抗凝的药物，这个抗凝治疗是一把双刃剑，一方面让血液变稀释，心房里不太容易凝集成血栓，病人发生脑中风的几率减少，但是另一方面，也很容易理解，它也会造成出血。血液打比方来讲，一分钟就凝固了，现在五分钟才凝固，那么这个时候假设有一个很小的血管，我们知道老年人都会有动脉硬化，脑子里面假如有一个很小的动脉破了，可能平时很快就凝固了，可能不会造成很严重的后果，但是如果你在吃了大量抗凝剂的情况下，就会出大麻烦，这个血液就持续的出，所以这样就会造成一个很严重的一个后果。因为无论是大脑出血，还是内脏的出血，在你吃抗凝剂的时候，这都会造成大出血，一造成大出血，可能有生命危险，用这个抗凝有好处，但是它也有缺点。

所以还有一种手术疗法，就是我用一种疗法，把这个左心耳给你切除掉，或者说我用一个什么样的塞子结构，把它塞住它，从而让你血液进不去了，从而减少你发生脑中风的几率，这也是一种手术的方法。

当然具体，比如我想把房颤根治掉，它又分成很多，比如射频的消融方法，老百姓都知道，叫做射频消融的，还有外科手术的，还有我们说所谓的杂交手术的等等很多种。不同的房颤的病情，去选择不同的手术。

手术的时间来讲，如果是一个导管消融手术来讲，大概通常时间会在两个小时左右，但是如果是一个外科的微创手术，或者是一个杂交手术的话，时间会在三到四个小时之间。做导管消融的时候，病人是清醒的，我们是通过局麻方式。当然如果做外科的微创手术，或者内外科杂交手术的话，是需要全麻的。

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