房颤通过手术治疗能根治吗？

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>>>房颤通过手术治疗能根治吗？

房颤通过手术是不是根治，这是一个比较复杂的一个问题。
这里面涉及到你用的什么样的手术方式，和你什么样的房颤类型。

目前来讲，我们推荐的方式是这样子，如果是阵发性房颤，有时候犯，有时候不犯，这样的病人在国际的“指南”当中，以（及）我们国内的“指南”，我们都推荐这一部分病人去接受导管消融手术。
因为阵发性房颤通过导管消融手术，做完一次手术之后，大约七成到八成的病人就好了。
当然有一部分病人不走运，他可能术后还是有复发，复发之后，还可以做第二次手术，或者是第三次手术。做完之后，最近的研究表明，十年的成功率大概会在90%左右，非常高了。
所以阵发性房颤，我们还是建议大家去做手术，做导管消融手术，因为他可以获得很好的一个根治率，除非有一些特殊的情况没法做。

对于持续性房颤，这是目前医学上一个难题，就是通过手术来根治这个持续性房颤，还是有一些困难。
但是有一些病人是比较适合的，所以这个时候就需要一些了解。
比如持续性房颤，他持续时间还不长，持续性房颤的定义是什么呢，只要这个房颤持续超过一个礼拜，我们就算是持续房颤了，比如说我刚刚持续了三个月，我刚刚持续了半年，这个时候虽然是持续房颤，但是就相当于这个敌人还是比较好对付，我们很容易对于手术的办法把它做好。
但是打比方，我已经持续十年了，我这房颤已经在我身上十年，我有二十年，这样的病人就会很难。

所以我们对于这种小于一年的房颤，就是持续时间小于一年的房颤，短于一年的房颤，我们也建议他做导管消融手术。

但是如果是在一年到三年之间的话，我们就会给病人两个选择，一个是做房颤的导管消融，这是一种方式。另外一种方式，我们会建议他做一些外科的微创手术，或者说是内科和外科一起做的杂交手术。
什么意思呢？
就是说外科的微创手术，是在胸壁上打上几个洞，医生把一些腔镜送进去，在腔镜下，从心脏的外面把它消融掉，然后我们内科再送进一些导管，再从里面消融掉，就类似于一个杂交的，我们这叫内外科一起，这叫杂交手术。
所以现在如果是一旦在一年到三年之间的，我们就建议他，你或者是可以选择导管消融，比如说左房不大的话，如果左房很大的话，我们会建议您选择外科的微创消融，或者说是内科和外科一起的叫杂交消融手术。

如果超过三年以上，我们就强烈的建议病人，如果想根治这个房颤的话，那就需要做杂交手术，内科和外科一起做的，或者说是分期做。
为什么呢？
因为这个房颤，如果说我们把这个阵发性房颤比作是一个良性肿瘤的话，它主要长在哪里呢，长在这个部位，这个地方在医学上叫肺静脉，所以我们治疗阵发性房颤，或一些持续时间不长的房颤的时候，我们会做消融的时候，采用的方法，我们会把它的在周围画上一个圈，画上一个圈之后，肺静脉和心房之间解剖上是有联系的，但是电学上是没有联系的，就相当于一个监狱，这些罪犯在这儿，但是我修了一堵高墙，你们没有办法跟我们外面的良民百姓进行任何接触，所以我们会在这儿修上一堵高墙让它联系不出来，所以它就像是一个良性的东西，我把你拿出来就好了。
但是这个持续房颤，它某种意义上类似于一种恶性的肿瘤，它的病灶不仅仅是在这个肺静脉，它可能会在整个心房壁，甚至会在右心房都会有，它会播散到其它的一些地方，如果这个时候，如果它持续时间还短，我们可以理解为早期癌症，它转移得很少，所以我们在这个地方消融，扩大一点消融范围就可以了。但是如果是十几年的，类似于晚期的癌症，整个心房有很多很多病灶，所以这个消融的时候，它就挑战比较大，它有一些病灶是位于心脏里面，我通过导管就可以消灭掉，它有一些是位于心脏外面，我们必须要通过外科的这种方式才能把它消灭掉，所以这就是产生一个内科外科杂交的这样一个概念，叫杂交手术。
打一个比方，就像一个馅饼，我想在这一面烤，也能把它烤透烤熟，但是到最后，这面熟的时候这面就焦了，我要在外面烤的话，里面熟的时候外面就焦了，我们现在内科外科一起做的时候，就可以刚刚好，把心脏内表面和外表面这些房颤的病灶都消灭掉，同时还能不至于产生一个很严重的并发症的后果。
这叫杂交手术，这是治疗一些难治性的房颤，主要是一些持续时间超过一年的，特别是超过三年的持续房颤。

还有一些，虽然是阵发性房颤，但是我内科做过四五次了，但是就做不好，为什么？
肯定是在肺静脉这块肌肉特别厚，有一部分是在外面，那么这时候外科，从外面再加一下也可以做。

所以这是目前手术能不能根治房颤的这样一个现状，如果是阵发性房颤，我们谈到了，两次手术之后，大概90%就会好了，那么作为持续房颤，如果做这种杂交手术的话，大概80%的病人也可以好。

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