心肌病

如何诊断心肌病？

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专家介绍

康连鸣    主任医师

中国医学科学院阜外医院 59病房 科室主任 教授专家简介

中国医学科学院阜外医院59病房主任 主任医师。医学促进会心血管精准医学会委员。

主要成就：参与研究多项重大国家科研课题，牵头完成国家“社区心力衰竭病例管理规范研究”和“社区冠心病病例管理规范研究”；是北京市科委重大疾病课题“心力衰竭人群监测和心血管病防治网络的建立与防治规范化方案的研究”主要完成人；发表论文30余篇，参加编写多项专著。专业特长：长期从事心血管内科临床诊疗工作。 擅长心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常；高血压；冠心病，以及心血管危重症的诊断及抢救。 

专家回复

>>>如何诊断心肌病？

诊断这个心肌病，就是一定要满足几个条件。

第一个病人有可能有症状，但是非常早期的病人症状可能不明显，第一，要有症状，就是胸闷憋气、心悸心慌。
可能还会有一些水肿等等，当然缺血性心脏病的病人，他可能还会表现明显的这种胸痛，临床的这种缺血的这些症状。

第二个就是我们在临床中超声心动图发现了这个患者的结构，尤其是心脏的结构和功能发生了改变，是诊断心肌病的作为一个筛查的手段。

除此以外还有明确的，也就是我们所说的金标准，比如说，随着这种技术的不断完善，心脏核磁是作为心肌病诊断的金标准。

可能在这个我们所说的影像学检查过程中，可能还会做一些抽血检查，比如说血常规，血生化检查，血常规，有的往往比如说我们可以看看患者是不是贫血，我们有时候也看到这种贫血性导致的这种心脏扩大，也有，也经常会看到，所以也会在一些蛛丝马迹中，发现患者临床中的一些问题。
还会查这个血，大的血生化，我们这里边包括了肝肾功能，包括了患者的血脂状况，包括了他的血糖状况，包括了他的这种各种各样的酶学的一些改变，除此以外，我们可能还会给患者查这种心房利钠肽，就是BNP，或者是proBNP,这些检查是有助于对于患者的诊断,

除此以外最重要的就是影像学的（检查）,影像学包括超声心动图，另外比如说他出现胸闷憋气的时候，我们也可能会给患者做一个胸片检查，胸片检查中，我们也可以看看他的心胸比，看看他心脏的形态是不是扩大了等等。

但是最常见的，临床中最常见的，我们不能忘记心脏超声心动图，它是作为心肌病的筛查，非常非常重要的一个筛查手段。

除此以外，当然还有一些其它检查，比如说我们经常会给患者做一个24小时的动态心电图，Holter,为什么要做？因为往往心肌病的患者,他由于心脏扩大，他可能会合并了各种各样的心律失常,在这里边我们也可以发现，患者的这种心率是否有不正常,也会对我们的诊断和今后的治疗提供帮助。

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