室性早搏

室早（室性早搏）的射频消融手术是如何操作的？治疗效果如何？

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专家介绍

刘兴鹏    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 心脏中心 科室副主任 教授专家简介

主任医师 教授 博士生导师 首都医科大学附属北京朝阳医院心律失常科主任兼心脏中心副主任； 中华医学会心电生理和起搏分会委员兼全国房颤工作组成员； 中国医师协会心律失常工作委员会常委兼副总干事； 北京医学会心电生理和起搏分会常委； 哈特瑞姆心律专科医生集团创始人。 主要成就： 国家科技进步二等奖（2项）； 北京市科技进步三等奖（1项）； 中华医学科技奖三等奖（1项）； 北京青年五四奖章获得者（2011年）； 北京市劳动模范（2015年）； 全国优秀科技作者（2012年）； 茅以升北京青年科技奖（2010年）。 专业特长： 擅长房颤导管消融治疗。临床实践中，倡导房颤导管消融术式的个体化和全程关爱治疗模式，通过房颤治疗团队的协同和制度化的随访流程，使得患者在房颤消融术前、围术期和术后均得到专业治疗团队的指导，从而最大程度的降低手术并发症，并提高治疗依从性。

专家回复

>>>室早（室性早搏）的射频消融手术是如何操作的？治疗效果如何？

（射频消融）手术的操作来讲，它是一个微创的手术，就是说它的危害或者说它的创伤是很小的。

通常是在大腿根上，我们打一个针眼，送进一根导管，导管大约有两三个毫米粗细，这个导管就会进到心室。
你比如这个，我们现在这片就叫做左心室，比如说这个早搏就来源于左心室，导管就会进到这里，找到病灶所在的地方，就是造成这个早搏的地方，它是多了一个点，多了一个病灶，然后假如说这个是导管的话，这个导管头端，就会释放一种能量，相当于消灭这个室早的一种能量，然后把它消灭掉之后，这个导管再撤出来，那么这个室早就没有了，等于就根治掉了，当然这是说手术成功的情况下。
当然也有的时候，可能比如说这是这个导管在这儿，这个室早没有长在心脏的内表面，而长得比较远的时候，相当于这个能量就达不到病灶的地方，你可能也没办法把它消掉。

所以它（导管消融术）是有一定成功率的。
总体来讲，室早消融的成功率还是比较高的，特别是这两年的技术的完善之后，那么对于一些特发性的室早，就是说病人心脏情况基本上是正常的，这一部分室早，我们通过导管消融的成功率是有一个区间的，大概能在60%到90%。心室某些部位的，我们可以达到90%的成功率，有些部位可能达到60%的成功率，大概是这个样子。
对于一些有器质性心脏病的这一部分室早，它的消融成功率，也大概能到百分之七八十左右，总体来讲效果还是不错的。

如果是能够（导管消融术）成功的话，这个室早你可以理解为根治掉了，那么也就是说你可以不再吃药了。

（采访）术中可不可能会发生一些并发症，或者术后会不会有一些后遗症之类的？

这种担心实际上是非常容易理解的。
因为这毕竟是一个微创的手术，它是个手术，而且要从外周的血管要进到心脏里面，所以它也确确实实有一定的并发症发生的风险，但是总体来讲，这个并发症的风险是比较低的，是非常低的。
出院之后，做完这个微创手术，通常他不会遗留什么后遗症，就是病人可以一切如常的去生活、去工作，都没问题，坐飞机出国都不影响。

如果这个病人有频发的室性早搏，那么我们通过导管消融的方法，把这个室性早搏把它根治掉的话，不但不会影响运动，而且会使得改善病人的运动的能力。

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