室性早搏

射频消融手术可以根治所有的室早（室性早搏）吗？

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专家介绍

刘兴鹏    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 心脏中心 科室副主任 教授专家简介

主任医师 教授 博士生导师 首都医科大学附属北京朝阳医院心律失常科主任兼心脏中心副主任； 中华医学会心电生理和起搏分会委员兼全国房颤工作组成员； 中国医师协会心律失常工作委员会常委兼副总干事； 北京医学会心电生理和起搏分会常委； 哈特瑞姆心律专科医生集团创始人。 主要成就： 国家科技进步二等奖（2项）； 北京市科技进步三等奖（1项）； 中华医学科技奖三等奖（1项）； 北京青年五四奖章获得者（2011年）； 北京市劳动模范（2015年）； 全国优秀科技作者（2012年）； 茅以升北京青年科技奖（2010年）。 专业特长： 擅长房颤导管消融治疗。临床实践中，倡导房颤导管消融术式的个体化和全程关爱治疗模式，通过房颤治疗团队的协同和制度化的随访流程，使得患者在房颤消融术前、围术期和术后均得到专业治疗团队的指导，从而最大程度的降低手术并发症，并提高治疗依从性。

专家回复

>>>射频消融手术可以根治所有的室早（室性早搏）吗？

一部分室早是可以被根治的，不是全部的，一多部分是可以被根治的。

这个（导管消融术的预后）和室早的部位是有关系的。
有的部位，我们根治率是非常高的，能达到90%以上，有的这个室早的部位，就很难去把它消除掉，为什么呢？
主要是医生出于一些安全的考虑，或者是出于一些解剖原因的考虑。

我打个比方来讲，比如说您看到心脏表面，这个红色和蓝色的条状，这代表血管，假如这个室早的这个病灶就长在这个红色的动脉的这个下面，我们就觉得很难把它根治掉。
因为你如果想消灭这个病灶的话，你必然要损伤到这个血管，而这个血管是心脏里面的供应养分的一个大动脉，如果你（手术过程中）把这个血管（弄）出了问题，整个心脏可能就会要停摆，就会出现大麻烦，像这样一个情况，你就没有办法把它根治掉。

还有一部分，比如病人他的心室壁很厚，我们这个导管的消融的这个能量，打个比方来讲，只能走上五个毫米，但是这个室早（病灶）位于我这个导管这个距离，我能达到十个毫米，虽然说我标测标得很准，我就知道你就在这个部位，但是我的子弹只能飞到一半，我就飞不到病灶所在的地方，所以这种情况下，也就不能把它消灭掉。

所以一个是解剖的原因，一个是我们出于安全的一个考虑，我们不太敢，怕引发不必要的其它的一些额外的损伤。

因为医学在治疗上，实际上是一个随时的一个平衡的问题。
就是看你要想得到这样一个效果，你要付出什么样的代价，不能我把室早消灭掉了，但是病人出现一个大面积心肌梗死，出现一个很严重的后果，那就划不来了。

一多半是可以根治掉的，当然前提指的是频发的室早，如果数目少的，根本就不需要考虑。

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