产前检查

什么样的胎位适合顺产？

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专家介绍

陈倩    主任医师

北京大学第一医院 妇产科 医学博士专家简介

北京大学第一医院妇产科主任医师  医学博士；中华医学会围产医学分会常务委员兼副秘书长；中华围产医学会北京分会前任主任委员；中国优生科学协会预防出生缺陷委员会副主任委员；中国优生科学协会常务理事；北京医学会常务理事；妇幼健康研究会生育调控学专业委员会副主任委员；中国妇幼保健协会高危妊娠管理专业委员会副主任委员；中国女医师协会第二届妇产科专业委员会委员；北京大学生物医学伦理委员会委员；中华医学会围产医学分会第八届委员会新生儿复苏学组委员。主要成就：获得过国家自然基金项目，并参加过国家“十一五”科技攻关课题、北京大学“985”课题等项目，发表文章80余篇；《发育医学杂志》主编，《中华围产医学杂志》《中华妇产科杂志》《中国妇产科临床杂志》等编委，《中华医学杂志英文版》同行评议专家等。专业特长：从事妇产科临床工作30年，胜任妇产科常见疾病诊治及手术。擅长围产保健、产前诊断及超声诊断工作，胜任各种妊娠合并症及并发症的处治。

专家回复

我们知道所谓的胎位正就是95%左右的头位，还有就是这个胎儿的长轴和母体长轴有一些关系，纵产式就是胎儿的长轴和母亲的长轴是一致的，95%是头，3%-5%是臀。

还有就是他这个长轴垂直是横位，就是胎儿横在妈妈的子宫里面，这个肯定是不能生的。

还有就是斜位，就是他形成一定的角度，但是斜位来讲一般是一个不确定的胎位，所以他可能会变成横或者是变成纵。

胎位不正的情况下，当然我们说横位那肯定是不能生，斜位，胎儿的身体部位没有进入骨盆，她也生不了。

在纵产式的过程中，可能就会存在着臀位和头位的这样的一个问题，头位，只要没有头盆不称的情况下都是可以生的。

臀位来讲一般的话在3500克以下是可以生的，但是一般他存在着就是后出头的这样一个风险，因为我们知道宝宝头的径线是最大的，头出来以后，躯体没有其他的一些问题的话都是能出来。

但是臀部虽然说好像显得挺大，但是它主要是一些肌肉、脂肪组织形成的，所以它的变形性比较大，所以它虽然把宫口扩张一定程度，但是它真正能够达到这个骨质的扩张的程度、头扩张的程度可能还会有一些区别，所以它可能会存在一定风险，后出头的一些困难。

所以一般的话，（胎儿）体重比较重的或者是初产妇，一般臀位可能还是建议剖宫产，终止妊娠可能会更安全，但是也有情况就是在评价比如说胎儿的这个大小比较适中、羊水比较适中的情况下，也可以再尝试，如果是臀位的话，在37周左右可以再进行所谓的外倒转术，将这个胎儿的头从上转到下面来变成头位。

但是这个是有风险的，比如说有些脐带缠绕的问题，胎盘早剥的问题，诱发胎膜破裂的问题，所以这个我们要跟孕妇进行很好的沟通，因为现在大家有很多生育的机会了，所以如果是第一胎剖腹产的情况下，如果第二胎可能这个分娩方式就会有很多的局限性，所以我们会希望第一胎能够顺利地生下来，对于她下次妊娠也是会好的，所以这个是因人而异，医生会具体的去进行处理。



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