产前检查

为什么孕晚期判断羊水量很重要？

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专家介绍

陈倩    主任医师

北京大学第一医院 妇产科 医学博士专家简介

北京大学第一医院妇产科主任医师  医学博士；中华医学会围产医学分会常务委员兼副秘书长；中华围产医学会北京分会前任主任委员；中国优生科学协会预防出生缺陷委员会副主任委员；中国优生科学协会常务理事；北京医学会常务理事；妇幼健康研究会生育调控学专业委员会副主任委员；中国妇幼保健协会高危妊娠管理专业委员会副主任委员；中国女医师协会第二届妇产科专业委员会委员；北京大学生物医学伦理委员会委员；中华医学会围产医学分会第八届委员会新生儿复苏学组委员。主要成就：获得过国家自然基金项目，并参加过国家“十一五”科技攻关课题、北京大学“985”课题等项目，发表文章80余篇；《发育医学杂志》主编，《中华围产医学杂志》《中华妇产科杂志》《中国妇产科临床杂志》等编委，《中华医学杂志英文版》同行评议专家等。专业特长：从事妇产科临床工作30年，胜任妇产科常见疾病诊治及手术。擅长围产保健、产前诊断及超声诊断工作，胜任各种妊娠合并症及并发症的处治。

专家回复

羊水其实它是保证子宫张力的一个很重要的物质，因为它必须得把这个子宫撑起来，所以宝宝才能够在这个自由的空间里面，自由的生长。

一般到妊娠晚期，近足月的时候羊水大约是800-1000ml，但是我们没有办法去精准的测量这个数，但是可以通过超声对于羊水池的测定来进行估算。

这里面有两种方法，一个是所谓的羊水指数，就是把这个羊膜腔以这个肚脐为中心分成四个象限，每个象限里最大的羊水池的深度加起来，四个象限夹起来≥8以上，就是正常的，如果小于8-5之间，可能就羊水偏少一些，小于5之间就是羊水少。

还有一种就是我们说在整个的羊膜腔里面，我们找到最大的叶池，只要这个叶池的径线大于2cm以上就是正常的，如果大于7cm以上就是羊水多，如果是小于2cm以上就是羊水少，它只是一个相对的测定。

为什么说到晚期我们观察羊水量少，因为我们说羊水到妊娠中晚期以后，它70%是来自于胎儿的尿液，他是不断地喝、不断的排，不断地喝、不断地排，其实胎儿的尿液跟这个体液的循环是有关系的。

所以在胎盘功能不好的情况下，可能血液会有重新分布，他的肾的血流量就会减少。因为在胎儿缺氧，无论是急性和慢性缺氧的情况下，它是要把血液供给胎儿的脑、心脏和肾上腺，肾脏是一个缺血样的器官，它比较敏感，所以肾脏的血液减少，尿量就会减少，所以羊水就会少。

所以这个是我们在晚期要去警惕的问题，羊水少来讲还要去除外的一个因素是不是胎膜有破裂，如果胎膜破了，它流出来了，自然是少的，所以我们说胎盘功能这样的异常，可能是在胎膜没有破裂的情况下的一个情况。

羊水多也是有风险，羊水多的情况下，它在比如说破水或者是临产的情况下，一旦破水，水比较多，在这种流出的过程中，宫口开的情况下，它可能会造成比如说脐带的脱垂，尤其是因为羊水过多的情况下，可能胎儿的入盆就会有困难，所以他就飘在里面，就会有一些风险。

所以在妊娠晚期的时候对于羊水的判定来讲是很重要的，它也是一个很重要的指标之一，但不能作为一个唯一的指标。


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