冠心病

高度危险的“不稳定型心绞痛”怎么办？

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专家介绍

吴永健    主任医师

中国医学科学院阜外医院 冠心病中心 科室副主任 博士研究生导师专家简介

中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任 心脏内科主任医师 ;中国医学科学院北京协和医学院博士研究生导师;中国医师协会心脏重症专家委员会副主任委员;中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组成员;海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专家委员会副主任委员。主要成就:《中国循环杂志》《中国介入心脏病学杂志》编委，《中华心血管病杂志》通讯编委；主持的“中国冠脉介入术后长期管理系统”已部分进入科技部重大攻关计划，在心血管疾病的基础研究领域先后承担多个国家、省部级课题。专业特长:擅长处理各种疑难和复杂冠心病，近十余年为国内经桡动脉冠脉介入治疗手术量最大的术者；擅长复杂病变治疗，在国内率先开展OCT、FFR、旋磨技术，是国家心血管病中心IVUS、OCT、FFR培训主要负责人，国家冠脉介入治疗培训基地负责人，中国旋磨俱乐部负责人，医学会冠脉介入治疗组成员。 

专家回复

>>>高度危险的“不稳定型心绞痛”怎么办？

不稳定的人，高度危险，病情随时都可能往下发展，要根据过去的研究，就是不稳定的一类人，大约是20%到50%会发展成严重的事故，50%就不得了了，那就得死一半人。

所以现在对这一类人，参差不齐，有的人都让他不稳定，但是有的我们就把他分成低危、中危、高危，就是说都是不稳定，不稳定什么表现，就是我躺在那个地方不动弹，也犯病，我睡觉的时候也犯病，而且犯病的时间一天比一天要长，昨天才疼了五分钟，今天疼了八分钟，明天可能十分钟，越来越厉害，而且疼痛的严重程度也会加重，也就叫做不稳定。

这一类不稳定的时候，如果遇到以后，一般来说，医生要根据你的所有的情况，看看你的心电图，你的抽血，然后根据你这个做的其它的一些检查，心电图的改变，超声的改变，最后停下，你是低危的，好了，你的低危虽然不稳定，我给你放到刚才那一类人，吃药，不叫它发展了，把它稳定住，稳定的时候，可能还得打点肚皮针，弄点什么肝素，别叫它形成血栓，就足够了，就把血栓全都压住，不叫它发展，这是低危的。

但如果这个是中危的，一评价说，你很可能在未来几天，你这个发生事情的发生恶性事件的可能性比较大。
好了，这一类人，我们就得赶快的收他住院，住院以后，要在强化的药物治疗基础上，做好手术的准备，要么支架，要么搭桥。
那么这里头有两个，就像我们说一个暴雨要来了，是一个橙色预报还是红色预报。
这个心脏也是这样的，我一评价以后，我说你这个是红色预报，红色报警就是意味着，24小时之内，就得把这个手术做了，不能拖，要拖的话，有可能就出事了。
如果橙色预警呢，就意味着你72小时之内得把这手术做了。
当然咱们医学上不叫橙色和红色，我只是告诉说，这个是严重的，非常严重的，极高危的，24小时赶快做，然后又重，但是又比一般还要厉害的，72小时要把这个血管得要把它处理清楚，不处理清楚，就很快要出问题了，这是整个治疗方案。

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