冠心病

治疗冠心病必须要用他汀类药吗？

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专家介绍

吴永健    主任医师

中国医学科学院阜外医院 冠心病中心 科室副主任 博士研究生导师专家简介

中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任 心脏内科主任医师 ;中国医学科学院北京协和医学院博士研究生导师;中国医师协会心脏重症专家委员会副主任委员;中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组成员;海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专家委员会副主任委员。主要成就:《中国循环杂志》《中国介入心脏病学杂志》编委，《中华心血管病杂志》通讯编委；主持的“中国冠脉介入术后长期管理系统”已部分进入科技部重大攻关计划，在心血管疾病的基础研究领域先后承担多个国家、省部级课题。专业特长:擅长处理各种疑难和复杂冠心病，近十余年为国内经桡动脉冠脉介入治疗手术量最大的术者；擅长复杂病变治疗，在国内率先开展OCT、FFR、旋磨技术，是国家心血管病中心IVUS、OCT、FFR培训主要负责人，国家冠脉介入治疗培训基地负责人，中国旋磨俱乐部负责人，医学会冠脉介入治疗组成员。 

专家回复

>>>治疗冠心病必须要用他汀类药吗？

关于他汀（类药物）这个问题越来越多，但是他汀永远是一线的治疗（用药）。

以前，在九十年代之前，治疗心脏病的概念是什么？
他不犯病就治好了。
到了九十年代发生一个革命性的变化，就是说不犯病并不代表治好。
因为他有一天突然就心脏停了，心脏破了，就相当于一个肿瘤的病人，你天天给他打吗啡，他天天不疼了，你能说明他里面没变化吗？
我们过去的治疗，整个理念都是错误的，就是只是治标不治本，吃着药不疼了，我就觉得治好了，那时候医生说，你看我吃着药不疼了，结果过两天说一问，这个人没了。
那就是因为你另外一个问题没解决，就是预后的解决没问题，光解决症状的问题了。

所以真正的解决预后的问题，就是他汀这个降脂药物。为什么要用这个药物？
因为做我们病理解剖的时候发现，这个血管沉积这些垃圾，最后一化验，全是脂质，那么脂质，看见脂质高的时候，就特别容易沉到血管里边去，造成狭窄。
现在我想吃一个药，把这个血脂降下来，叫它少沉积，减少这个病变的发展。
所以到目前为止（截止2015年），也只有这一个药能解决问题。因为动脉硬化的机制我们还没有完全搞清楚，但是至少现在知道，这个机制是很重要的一个机制。

现在就努力来开发好多好多的一些药物，都是针对这个降血脂的。
那么他汀（类药物）就是一个最重要的，他汀从上个世纪的八十年代就开始有了，九十年代第一个研究显示，它是唯一可以降低这个死亡率的，降低心肌梗死发生率的。
从那以后就研发了很多，但是用了这接近二十年的时间，这个他汀类有很多的顾虑，就是说我吃了这么多，不会伤肝，我心脏弄得差不多了，肝脏又坏了，那划不来的。所以现在的药得了解，它对肝脏，和对肌肉的影响。

但是应该说，经历了十几年的研究，这个问题基本上可以打消了，它的问题很小很小。
只要你过个三个月半年抽一次血看一看，看看肌酸激酶，看看肝功。那么肝功即使升高个两倍也没关系，这是正常现象，不需要管它。

所以现在吃这个他汀这个药，这些药也越来越安全。可以长时间服用，服起来也很方便，晚上睡觉之前吃一片就行了，所以这个不是一个大问题了已经。

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