冠心病

冠心病手术是支架好还是搭桥好？

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专家介绍

吴永健    主任医师

中国医学科学院阜外医院 冠心病中心 科室副主任 博士研究生导师专家简介

中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任 心脏内科主任医师 ;中国医学科学院北京协和医学院博士研究生导师;中国医师协会心脏重症专家委员会副主任委员;中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组成员;海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专家委员会副主任委员。主要成就:《中国循环杂志》《中国介入心脏病学杂志》编委，《中华心血管病杂志》通讯编委；主持的“中国冠脉介入术后长期管理系统”已部分进入科技部重大攻关计划，在心血管疾病的基础研究领域先后承担多个国家、省部级课题。专业特长:擅长处理各种疑难和复杂冠心病，近十余年为国内经桡动脉冠脉介入治疗手术量最大的术者；擅长复杂病变治疗，在国内率先开展OCT、FFR、旋磨技术，是国家心血管病中心IVUS、OCT、FFR培训主要负责人，国家冠脉介入治疗培训基地负责人，中国旋磨俱乐部负责人，医学会冠脉介入治疗组成员。 

专家回复

>>>冠心病手术是支架好还是搭桥好？

说到冠心病的治疗，应该说，以前冠心病都是药物治疗。

那么只有了解了这个血管对这个心脏的功能之后，对冠状动脉对整个心脏的功能意义之后，才了解这个血管这么重要。
那么血管不通，是造成这个疾病的主要的原因，怎么想办法给它打通，所以最早就是搭桥的概念。
这个地方不通吧，这条河流不通，我在旁边再跨过去修一条河就行了，血流就通了，这这个就叫搭桥。

搭桥它的正式名字叫做冠状动脉旁路移植术。
我从大腿上取一根血管，在旁边给你移过去，这河流就不经过原来那路了，它改路了，这样就解决问题了。

到了以后就发现支架更好，因为它方便，又不痛苦，也不用开胸，直接给你放上一个，简单的话，有个五分钟就做完了，复杂的话，有时候也比较复杂，得也两三个小时。

所以你得看病变，有些病变一定是支架好，有些病变一定是搭桥好，有些病变是两个都好，还有些病是两个一块做，叫杂交手术。
所以现在弄得越来越花哨了，总体来说是更加合理。

比如说国际上现在研发了一个新的系统，（以前）这个医生说支架好，那个医生说搭桥好，没个标准。
国际上造了一个标准，就一个计分系统，这个计分系统叫SYNTAX还没有中文翻译，我们都习惯了都叫SYNTAX。
这个系统就是把你所有的因素都算进去，算一个分数：
如果这个分数小于22分，一定是支架好；
如果这个分数大于33分，一定是搭桥好；
那么在22分-33分之间，你可以支架，也可以搭桥，你觉得这个医生的搭桥水平高，你就找这搭桥的，你觉得这个医生的这个地方的这个支架水平高，你就找支架的医生，这就好办了。

尽管这样还有问题。
比如说有些人，你算了一下这个分数搭桥好，是搭桥好，结果他有一个严重的肺不张，肺气肿，你要一开了胸以后关不上了，你搭桥是好，（但）它关不上了怎么办，这又出问题了。
现在就出来了刚才说的叫杂交手术。
我避开各种手术的缺点，我来了一支精锐部队，来解决了你谁都解决不了的问题。

你看现在这个有意思吧，说科学永远是最吸引人的。

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