冠心病

什么样的冠心病病人需要手术？

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专家介绍

吴永健    主任医师

中国医学科学院阜外医院 冠心病中心 科室副主任 博士研究生导师专家简介

中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任 心脏内科主任医师 ;中国医学科学院北京协和医学院博士研究生导师;中国医师协会心脏重症专家委员会副主任委员;中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组成员;海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专家委员会副主任委员。主要成就:《中国循环杂志》《中国介入心脏病学杂志》编委，《中华心血管病杂志》通讯编委；主持的“中国冠脉介入术后长期管理系统”已部分进入科技部重大攻关计划，在心血管疾病的基础研究领域先后承担多个国家、省部级课题。专业特长:擅长处理各种疑难和复杂冠心病，近十余年为国内经桡动脉冠脉介入治疗手术量最大的术者；擅长复杂病变治疗，在国内率先开展OCT、FFR、旋磨技术，是国家心血管病中心IVUS、OCT、FFR培训主要负责人，国家冠脉介入治疗培训基地负责人，中国旋磨俱乐部负责人，医学会冠脉介入治疗组成员。 

专家回复

>>>什么样的冠心病病人需要手术？

这个问题更加重要。

最近两年（注：本视频录制时间是2015年）有个新的改变：

有的人堵了90%，医生问他：你有什么难受？他说我都挺好的，他说真的挺好，他说我一点事都没有，我该干什么干什么，该吃什么吃什么。
有的人一查，结果堵了70%，就天天疼得不行，干不了活了，一走路就不行。

这就有一个问题，什么样的人需要做手术，不管是支架搭桥，什么样的人需要做手术？
过去我们说，只要堵到80%就必须得做，可是人那个90%的，人家没难受，你这个70%就难受了，你说你去做那个，做那个没症状的，有症状不做，合适吗？

现在又有一个新的概念就是叫做，要根据心脏的要求来做手术。
你那个堵了90%，下游都根本没用了，就这条河下边本来是灌溉农田的，那个农田的高粱都死光了，你给它浇水有什么用处，所以你去给他放那根血管，你给他搭那个桥有意义吗？
结果另外一个人，他虽然堵了70%，结果他稍微难受一点，他整个大片的大面积受损。
好了，这时候得要根据要求去做，不是说你堵了以后，你就去做，要根据要求做。
有个新的词叫做功能性血运重建。
就是说我要用一个现在新的一个技术，这个技术，我把一根特别细的一个钢丝，要测量这个血管的功能，放到血管里边去，我用上各种药，在模拟的情况下来看看，你这个病变对血管有影响没影响。
有影响，好了，这是真正敌人，我就直接把它干掉。
我一测完了以后一看，它也是个敌人，但这个敌人已经快断气了，我就不管它了。

这就是说现在要不要去做手术，刚才说，要做手术是用支架还是用搭桥，咱有一个系统了，现在要不要做手术，又来一个系统，要根据这个新的设备来指导下来做这个手术。

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