心脏康复的“运动处方”是如何制定的？

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专家回复

（采访）我们在制定心脏康复运动处方之前，需不需要进行某些评估？

运动处方制定之前一定要对病人进行一个科学的评估，评估是制定处方的前提，就像我们传统看病一样，我给某一个病人看病，首先要量量血压，听听心率，做个心电图，问一问病史，这实际上就是一种药物处方之前的评估。然后我再开药物，开药后病人回家治疗。

运动处方仍然这样，在开运动处方之前一定要进行一个评估，评估包括了一些问你的一般情况、生活问题、平时喜欢什么样的运动，喜欢爬山，还是喜欢游泳，还是喜欢划船，还是喜欢跑步。是做什么工作的，是伐木头的，还是每天坐在教室里边学习的。还是有些人就是家庭妇女，都不一样，所以根据他的这些不同情况进行评估。

当然现在有更高级的仪器进行评估，包括现在的心肺功能评估仪，可能更客观地做一些评估，同时也结合其他方面包括我们肌肉，我们肌肉的柔韧性怎么样，肌肉的适应性怎么样，我们的平衡性怎么样，都要做一些评估。这个评估是必不可少的，没有这个评估，我们下面就无从开运动处方。

然后就是运动的处方，包括五个内容，第一个内容，我们到底是选择什么样的运动方式，运动方式有很多，包括有氧运动，一般的慢跑就叫有氧运动，也有一些是抗阻运动，拉双杠、俯卧撑。还有一些柔韧性的，我们做一些拉皮筋，就是柔韧性的。还有一些平衡性的东西，这都是不同的运动方式。

还有一些根据个人的生活习惯，有些人胳膊腿走起路来不方便，怎么办？可以做一些游泳等一些运动方式。有些人腿不方便运动，我们可以划船。有些人可以跑步，就可以做跑步机。有些人喜欢骑自行车，可以骑自行车。运动方式和类型的选择，要因人而异。如果说这个人固定的就骑自行车，他有关节炎怎么办？这是运动方式。

还有运动时间，到底运动多长时间更合理、更科学，根据我们的评估情况，一般来说每天做运动康复的时间一般我们放在30分钟到1个小时左右的时间，这是关于运动时间的选择。每次运动时间我们还可以分三个阶段，先预热，不能上来就跑步，上来就骑自行车，不行，先预热一下，然后再进行正规的运动。正规的运动完了以后还要有一个放松阶段，这都要以处方的形式显示出来。

第三个是运动强度，运动员的运动强度和80岁老太太的运动强度，男女之间的强度都不一样，这个强度一般有些科学的运算方法，“代谢当量”是医学术语，也是运动的一个术语，是强度的问题。当然强度是循序渐进的，是逐渐更加的。

第四个是运动频率，到底是一星期做几次，我们一般是一星期可以三次，有些人做五次，一般推荐一星期做三次比较好一些。另外大概至少这么做的话，要做3-6个月，关于运动处方，我们叫四个要素。

刚才说了运动处方之前要做评估，运动处方要包括四个要素。还一个更重要问题，有一些注意事项，不能开处方就不管了，病人出问题怎么办？所以为什么要医生开处方，一个要注意处方是个体化的，不是说这个处方谁都可以用。

还有一个，在早期我们一定要给患者做一些监测，最好在医院里边监测血压、监测心电、监测有没有一些意外的症状发生，包括一些肌肉拉伤、关节损伤、扭伤，甚至是突发心脏疾病。如果在开展运动康复早期的医疗机构，技术不成熟的话，也有发现类似情况的，但是如果注意事项大家掌握了，运动康复大家都掌握的比较好的话，这个问题是可以避免的。

（采访）每个人的运动处方可以说是定制性的，每个人都不一样，在我们制定运动处方之前，医生要根据患者的一个自身情况，首先要了解他的自身情况，进行一个评估之后，从而制定运动处方，内容、时间、频率、强度等等，都是不一样的？

对，是这样。运动处方我刚才讲的是在医院里面的这种运动形式，实际上时间大概在半年左右就可以了，但是今后的运动是要在家庭里面的，即使每个星期来医院大概是有两三次，三次左右，重点的是回家，回家我们就根据运动处方，把它量化成日常生活当中的运动方式。

比如做家务、爬楼梯、拖地板、骑自行车、跑步，把这个与医院的运动处方进行等量的进行折算，来算它的强度，来算消耗的一些负荷等等，再结合社区和小区里边的一些运动的器械，包括家庭用的器械来进行长期和终生的家庭的康复，这是运动处方延伸到家庭里面去的一个最好的建议。

（采访）运动处方跟我们心脏疾病患者可以说是密不可分的，医院要做，家里也要做？

对，是这样。

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