心脏康复

心脏康复的 “药物处方”是什么意思？

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专家介绍

李瑞杰    主任医师

北京市第一中西医结合医院 院长 心内科 硕士研究生导师专家简介

北京市第一中西医结合医院院长 心内科主任医师 硕士研究生导师；中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会主任委员；中国医师协会心血管内科医师分会常委委员；中华医学会健康管理学分会委员。主要成就：参加国家和省（市）级科研项目10余项；曾荣获北京市劳动模范、首都劳动奖彰等称号；获省（市）和区级科技进步奖7项；参与著书20余部，国内外专业杂志发表学术论文100余篇。专业特长：从事心血管疾病的临床和研究工作30多年，对动脉粥样硬化疾病和心力衰竭有较深入研究。近年来致力于心血管疾病的基层防治研究、健康管理和心脏康复工作，开创性在国内率先开展中西医结合心脏康复，他领导的“北京市中西医结合心脏康复中心”处于国内引领水平。

专家回复

（采访）药物处方是基础，心脏康复药物处方都包括哪些？

因为心脏病患者得了疾病以后，大部分人是需要吃药的，我们把药物处方列在心脏康复的处方里边，实际上就是对患者的用药问题进行规范，就是说病人得了疾病以后，我们要通过系统的管理来规范他的药物治疗，该吃药一定要吃，不该吃的药一定不吃。

但是在该吃的药里边还有一些，这个药是不是吃对了，一天吃一次、吃两次、吃三次、饭前吃、饭后吃、睡前吃、凌晨吃，还是中午吃？这都不一样。有些医生可能比较简单，开完处方就走了，患者也不知道怎么吃药，因此这个是一个问题。

还有一个问题就是病人吃了这个药以后，是不是要长期，甚至终生吃药，有些药可能就需要吃一个月，有些要吃一年，有些药需要终生吃的，这个问题，我们应该给病人进行系统的讲解。

还一个大家最担心的，这个药吃了以后有没有副作用，病人本身是不知道的。所以说对副作用的问题我们要给病人讲，如果出现了副作用，我们应该是减量，还是停药，还是换药。

有些药可能不是副作用，比如说病人今天可能拉肚子，是吃了其他的一些食物造成，是不是药的问题，把药停了，有些药停了是有危险的。另外有些比如说高血压的药物，昨天没睡好觉，第二天血压高了，本身不是药的问题，是因为睡眠问题，他可能自己随便加药，也不行。

所以说药物处方在心脏康复里面，就是对于吃药物的病人长期的管理，实际上就是医生对患者长期的随访，长期的咨询，督导病人长期吃药，该吃的药吃，不该吃的药不吃，发现毒副作用，提高病人吃药的依从性。

（采访）就是规范患者的用药？

规范用药。

（采访）我们在心脏康复过程中需不需要定期的调整药物的种类，还有它的用量？

对于每一个人的用药都是不一样的，我们也叫个体化的药物处方。这个病人往往可能合并有其他的一些疾病，或者是这个疾病一个阶段的病情也是不一样的，所以说不能一个药一吃到老，也不能几个药联合使用长期用下去，所以说药物的调整，包括品种、种类、服药方法都是要调整的，只是调整的频率和时间可能不一样，这就是我们心脏康复药物处方的重要性，一定要按照医生的医嘱或者时间调整药物。



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