脑卒中急救

抢救脑卒中（中风）患者的首要原则是什么？

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专家介绍

武剑    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 神经中心 科室主任 博士生导师专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院神经中心主任 主任医师 博士生导师；清华大学医院院长；清华大学神经病学系主任；中华医学会神经病学分会全国委员；中国医师协会神经病学分会全国委员；北京慢病防治管理协会脑卒中专业委员会主任委员；国家卫计委脑卒中防治工程委员会专家委员会副主任委员。主要成就：北京市登峰团队带头人，北京市“十百千”项目十人才，北京市215工程学科带头人；完成和承担了十一五、十二五、国自然面上项目、国自然重大项目、美国国立卫生院（NIH）、卫计委专项课题、北京市科委重大项目、北京市教委、组织部、医管局以及清华大学自主课题十余项；发表SCI和核心期刊文章150余篇，作为主编和副主编完成8部专著。专业特长：擅长处理神经系统常见病，更精于疑难病症的诊治，专注于脑血管病（中风）、头痛、眩晕，认知、心理障碍和神经遗传疾病的流行病学、遗传学、病因学、致病机理，以及新的诊疗方法和预防措施的研究 。

专家回复

（采访）医生在脑卒中患者抢救过程中，有什么原则？

对于医生对脑卒中的诊疗原则，第一我们强调是要快，脑卒中大部分都是急性，急性脑卒中的患者，我们都要进入绿色通道，现在我们在各级的医院，三级医院基本上都有了绿色通道，有一部分二级医院也有绿色通道。所以心脑血管病的绿色通道，这几年国家也抓得比较紧，目前建的也还算不错。

所以到了医院之后，一般我们会按照绿色通道去处理病人，所谓的绿色通道就是要快，所以我们的第一处理原则就是要快，第一我们要很快地判断病人的情况，跟家属也是要快速地交流。

然后进入通道之后，我们要快速的去做一些检查，比如CT，一般来说心脑血管病会优先做，在我们的医院里面都会贴上心脑血管病，脑卒中优先这样一些标识。。另外抽血也要快，也要提前做，这样就可以为我们有一些特殊的治疗。

比如这个病人是一个缺血性的脑卒中，那么它第一个最有效的方法，在时间窗里面，我们一般来说黄金时间窗是3个小时，如果我们再扩展扩展达到4.5个小时能够进行溶栓，溶栓我们就可以把闭塞的血管打开，让血流能够通过，血流通过之后，这些缺血缺氧的脑组织才会能够恢复它的功能。

所以如果对于缺血的话，我们这么快速的救治过程中，就能够让他有时间进入溶栓的治疗时间窗，这样我们就可以溶栓。

还有就是有些病人除了静脉溶栓，那么动脉溶栓也可以，我们通过动脉把血栓取出来也可以，但是这些治疗都是在时间的限定里面去做，超过这个时间，我们就没办法做了，因为这时候脑组织也出现了坏死，也就是打通血管之后，这些脑组织它也活不过来了，已经死亡了，细胞也死亡了，所以你这时候抢救就毫无价值。

另外我们要控制病人的一些器官功能的恶化，比如说在急性卒中的时候会出现消化道的溃疡，出血，这时我们要进行处理。

还有一部分病人可能会出现因为他呕吐或者一些其他原因，误吸一些异物到肺里面，容易引起感染，这种情况，我们都要做好这些并发症的处理。然后维持他整体的一个生命体征，然后积极进行脑保护的一些治疗，这样能够最大程度的减少他的脑损伤，也能够最大程度地保护他的整个人体的各种器官。 ICU黑米医学网


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