继发性高血压

肾功能不全为什么会引起高血压？常见的肾病有哪些？

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专家介绍

蔡军    主任医师

中国医学科学院阜外医院 高血压中心 科室主任 博士生导师专家简介

国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院高血压中心主任 15病区主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会高血压质控工作委员会主任委员；中国医师协会高血压专业委员会副主任委员；中华医学会心血管病学分会高血压学组委员；中国高血压中心认证工作委员会副主任委员兼秘书长；国家卫计委海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会主任委员。主要成就：入选国家自然科学基金优秀青年基金、教育部新世纪优秀人才，获中国青年科技奖；目前主持科技部973课题、国家自然科学基金重点项目等课题10余项，以第一作者和通讯作者发表Circulation、Hypertension等SCI杂志30多篇。专业特长：从事心血管内科疾病诊治工作多年，尤其擅长疑难复杂高血压的诊治和相关并发症的处理；近年来开展高血压基因组学、单基因遗传性高血压、环境危险因素对血压的影响等研究工作，取得了一批重要临床转化研究成果。

专家回复

（采访）肾功能不全为什么会导致高血压呢？

肾脏是一个很重要的排泄器官，我们体内有很多毒性的物质，尿素氮、肌酐，很多其他身体代谢的产物在机体里面就会潴留、蓄积，这些毒性的物质会损害我们的血管，损害我们血管内皮的功能，导致我们血压的调节障碍。另外还有一部分就是说肾功能不全的时候，肾脏分泌的肾素、血管紧张素和醛固酮，这些都是升高我们血压的激素，它的表达都会增加，也引起了我们血压的增加。

另外还有一点，因为肾脏是我们的排水、排尿的器官，它会出现水盐的这种潴留，会使我们的血容量增加，也会增加我们的血压。

所以说它是多个因素共同的作用导致我们的血压这么高、这么难以控制。

（采访）肾脏的原因也会导致高血压，哪些常见的肾病会导致继发性的高血压呢？

这个在临床上尤其在肾内科非常常见的，比如说急性、慢性的肾小球肾炎，慢性的肾盂肾炎，还有我们的尿结石（肾结石），还有多囊肾，还有肾动脉的狭窄，还有肾上腺的问题都可以引起高血压，还有一些基因突变引起的，也可以引起我们的高血压。

所以说肾脏和高血压之间的关系是互相依存的，我们可以看到很多部分肾功能不全的病人，百分之七八十的病人都有高血压，而且这种肾脏病引起的高血压，它的治疗难度很大，因为它对很多的药物都不敏感，所以说我们可能需要联合用很多的药，比如说钙拮抗剂、ACEI、ARB，还有这些袢利尿剂，α受体阻断剂之类的，就是到了肾功能不全出现这种高血压的时候，往往它的治疗会比较棘手，需要用很多的药，而且肾功能不全的病人，他死亡的原因往往并不是因为肾功能的衰竭，往往都是因为继发出现的这种高血压导致的脑出血和心血管的这种死亡，是他最常见的死亡原因。

所以说对这一批病人，是我们心内科和肾内科往往密切合作，从血压的管理到肾功能的透析，我们是双管齐下，一起来把我们的病人管理好和治疗好。



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