继发性高血压

肾病导致的高血压有哪些特点？可以做哪些检查确诊？

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专家介绍

蔡军    主任医师

中国医学科学院阜外医院 高血压中心 科室主任 博士生导师专家简介

国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院高血压中心主任 15病区主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会高血压质控工作委员会主任委员；中国医师协会高血压专业委员会副主任委员；中华医学会心血管病学分会高血压学组委员；中国高血压中心认证工作委员会副主任委员兼秘书长；国家卫计委海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会主任委员。主要成就：入选国家自然科学基金优秀青年基金、教育部新世纪优秀人才，获中国青年科技奖；目前主持科技部973课题、国家自然科学基金重点项目等课题10余项，以第一作者和通讯作者发表Circulation、Hypertension等SCI杂志30多篇。专业特长：从事心血管内科疾病诊治工作多年，尤其擅长疑难复杂高血压的诊治和相关并发症的处理；近年来开展高血压基因组学、单基因遗传性高血压、环境危险因素对血压的影响等研究工作，取得了一批重要临床转化研究成果。

专家回复

（采访）肾病导致的高血压有什么样的特点？

它的特点有这些表现，第一个尿量的异常，比如说夜晚多尿、泡沫尿，还有尿液里面的蛋白含量高，因为这是一种肾脏损害的表现。

另外我们还可以通过血生化的检测，检测到他肾功能的不全，这些病人往往还出现其他肾脏功能不全的一些表现，他的血压就是升高的幅度很高，控制的不佳，使用很多的药控制不好，这都是它的临床表现。

（采访）如果怀疑是由肾脏的原因引起的高血压需要做什么样的检查来确诊？

肾性高血压是肾脏的，比如说它的肾小球肾炎、多囊肾，或者说肾素瘤，还有结石等等多种原因都可以引起我们机体的水盐代谢紊乱，它可以出现很多的这种临床表现。

它的检查就比较多了，第一个可以检测我们血液里面的尿素氮、肌酐，评价我们的肾功能，我们可以通过一个公式换算成肾小球滤过率（GFR），这是评价的一个重要的指标。

第二个还可以检测我们尿液里面的一些东西，比如尿微量白蛋白，用于反映我们的肾脏损害的严重程度，监测我们肾脏的这种损害进展，另外对于肾素瘤的话，我们当然要检测他肾素表达的水平。

如果对于肾动脉狭窄这一类的肾血管性高血压，我们还要做一个很重要的评估，就是影像学的评价，我们给他做肾动脉的造影，这是我们的金指标，也可以在门诊做肾动脉增强CT的检查。

我们为了进一步做肾动脉狭窄，有没有必要做介入，有没有必要做支架，我们还要做卡托普利显像，这个卡托普利显像就是评价我们的肾动脉狭窄是不是我们高血压原因的一个很重要的指标，如果说肾动脉重度的狭窄，我们肾脏的排泄功能都是受损的，我们就有指征、适应证去做，如果说肾动脉狭窄的程度并不是很重，卡托普利显像它是个阴性的结果，肾脏功能并没有受损，这种情况之下，我们可能也可以不用做介入、做支架，密切的随访观察就可以了。



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