脑静脉窦血栓

脑静脉窦血栓有哪些治疗方法？

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专家介绍

王大明    主任医师

北京医院 神经外科 科室主任 博士生导师专家简介

北京医院神经外科主任 主任医师 博士生导师；中华医学会神经外科学分会委员；中国医师协会介入医师分会常委；北京医学会神经外科学分会副主任委员；中国人民政治协商会议全国委员会第十一 十二 十三届委员。主要成就：承担完成国家、省部级科研等项目7项，发表学术论文100余篇，其中SCI收录16篇，累计影响因子260多分；获得省部级科学技术奖5项；获得卫生部“有突出贡献中青年专家”称号；享受国务院特殊津贴。 专业特长：擅长脑与脊髓血管病的介入微创治疗；在国内率先开展了颅内动脉狭窄的支架治疗、脑动脉瘤的GDC栓塞治疗等；治疗颅内外血管狭窄、血管闭塞、血管畸形、各类动静脉瘘和脑动脉瘤等8000多例次。

专家回复

（采访）目前对于脑静脉窦血栓的治疗方法都有哪些？

一个是内科药物治疗，还有介入治疗，还有外科治疗，三大方面。

药物治疗，静脉窦血栓形成，治疗一定是针对它来的，让它不凝，所以内科药物治疗里边就有所谓的抗凝治疗，让血不太凝，这种病人往往是高凝的，所以让血不太凝就是针对性的。还有就是溶栓，用溶栓药物，所以抗凝、溶栓，这是主要的药物治疗，抗凝治疗有时候能够维持很长时间。

介入治疗，介入是内科药物治疗和外科手术治疗基于二者之间。通过一些途径在动脉内可以给药，在静脉，特别是静脉窦局部有血栓的部位给药。好处就是比较集中。抗凝是全身都在抗凝，但是作用起在脑静脉窦。介入治疗把微导管放到静脉窦血栓的位置，在局部打溶栓的药物，效率当然会大大提高。如果这个还不行，还可以把栓子弄碎了，帮助它吸收，甚至把它取出来、吸出来。有的血栓发生好几次了，比如原来得过，后来好了，又发作，所以血栓有新鲜的，也有比较陈旧一点的，所以造成狭窄甚至闭塞。这时候介入的办法可以用球囊扩张，甚至放置支架，让通道再通，因为闭塞了，影响脑的静脉回流，可以通过介入的办法再通了，这是介入的办法。

外科的办法比较少了，外科一般很少应用，什么情况下应用？很紧急的情况下，比如引起出血了，脑疝了，如果不把血清出来，危及生命的时候，需要外科手术。或者发生大面积脑梗了，脑会肿胀起来。颅骨平时对脑有保护作用，如果脑一旦肿的时候，没有空间了，这时候不得已在脑肿胀期间，把颅骨去掉一块，把硬膜打开，给它一个空间，度过这个期之后再恢复回来。

所以外科治疗很少使用，只是在特殊情况下使用。主要是内科药物治疗和介入治疗，主要是这两个方面。



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