脑静脉窦血栓

抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗分别在什么情况下去应用？

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专家介绍

王大明    主任医师

北京医院 神经外科 科室主任 博士生导师专家简介

北京医院神经外科主任 主任医师 博士生导师；中华医学会神经外科学分会委员；中国医师协会介入医师分会常委；北京医学会神经外科学分会副主任委员；中国人民政治协商会议全国委员会第十一 十二 十三届委员。主要成就：承担完成国家、省部级科研等项目7项，发表学术论文100余篇，其中SCI收录16篇，累计影响因子260多分；获得省部级科学技术奖5项；获得卫生部“有突出贡献中青年专家”称号；享受国务院特殊津贴。 专业特长：擅长脑与脊髓血管病的介入微创治疗；在国内率先开展了颅内动脉狭窄的支架治疗、脑动脉瘤的GDC栓塞治疗等；治疗颅内外血管狭窄、血管闭塞、血管畸形、各类动静脉瘘和脑动脉瘤等8000多例次。

专家回复

（采访）药物治疗有抗凝，还有溶栓，还有介入治疗，这些方法在什么时期去用比较好，还是同时去用？

要根据病情来决定了。一般来说，如果病情不是很重的时候，以及很重的病人通过综合的办法度过了急性期到恢复的时候，一定有抗凝治疗，抗凝治疗是基础的、基本的，往往是长期的。抗凝对于轻的病人，单独就可以治疗这个病。对于重的病人也会使用，为什么？重的病人，比如病人有昏迷，通过介入的办法把它打通了，病人又恢复了，往往配合抗凝治疗，恢复期的时候，有的时候要很长时间的抗凝治疗，所以抗凝治疗是常用的。

溶栓治疗往往不像抗凝治疗使用这么长，可以全身溶栓，但是效率低。可以有选择性的在动脉内打药，通过循环到静脉端。从静脉把微导管放到直接的血栓部位，可以把这个管留在那，每天打溶栓的药物，比如维持三天、五天、一周，时间太长了也不合适，这个导管最后还能抽出来，但是也是短时间的，这是介入治疗局部给药。介入治疗还可以把栓子弄碎，把它取出来，甚至有硬的栓子的话，可以用球囊进行扩张，甚至放置支架把它打通，但这些都是急性期的手段，过了这个期又要配合药物治疗，抗凝治疗。

所以简单的说，抗凝治疗、溶栓治疗可能用于比较轻的，以及重症的病人的恢复期。介入治疗往往用于比较重的病人，当然也要有抗凝治疗来配合。

（采访）抗凝治疗是基础，贯穿始终。

对。

（采访）过了哪个阶段不可以去做溶栓了？

看需要不需要。比如症状比较轻，抗凝治疗之后很快就显效了，可以不考虑。比如做了金标准脑血管造影，发现血栓不重，或者血栓有点重的，但是有代偿的循环回流，比如这里堵了，其他的血管，其他途径开通了，代偿的比较好，也可以考虑暂时不用。一句话，如果全身抗凝治疗起效了，溶栓治疗可以不考虑，如果不行就要溶栓治疗。



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