超声引导经皮介入治疗结构性心脏病

超声引导经皮介入治疗结构性心脏病，是选择经胸还是经食管超声？

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专家介绍

潘湘斌    主任医师

中国医学科学院阜外医院 结构性心脏病三病区 科室主任 研究生导师专家简介

国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院心外科病房 主任 主任医师 医学博士 研究生导师；云南省阜外心血管病医院执行院长；中华医学会胸心血管外科分会青委会秘书长；国家卫健委心外介入质控中心秘书长；中国青年科技工作者协会常务理事；美国心脏病学院（ACC）外籍资深专家；美国胸外科医师协会（STS）国际委员。主要成就：是同时掌握心脏内外科主要治疗技术的复合型专家，世界首创“超声引导经皮介入技术”，实现不开刀、无射线、无造影剂、不全麻治疗心脏病，被推广到全球20多个国家和地区；发表专著2部，论文60余篇；获全国优秀科技工作者等20余项奖励；主持国家级、省部级项目20项。专业特长：外科微创手术及经皮介入治疗心脏疾病，将内外科技术取长补短，为不同患者实施个体化治疗，擅长二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病、肺动脉瓣疾病、三尖瓣疾病、室间隔缺损、动脉导管未闭、心肌炎等。

专家回复

（采访）超声引导经皮介入治疗是用的哪一种超声？

我们用的是最普通的，叫心脏超声，所有的超声现在基本上都带有彩色多普勒，这是其中一个状况，现在超声越来越复杂了，还有经食管超声、经胸超声，还有经血管超声，从血管里面放一个超声探头进去。

考虑到对患者的损伤最小，现在大部分的技术都采用经胸超声，经胸超声就是一个探头，放在胸口，超声发射一个超声波，就能够把心脏的图像显示出来。经胸超声是患者最舒服的，因为没有任何的干扰，对病人也没有任何的伤害，也没有任何痛苦。

如果做食道超声，要从患者的嘴巴里面伸一个特别长的探头，要伸到心脏后面，大部分的时候，病人都需要麻醉，要做气管插管。如果从血管里面，放一个超声探头进去，还要穿刺血管。

所以目前主推的是经胸超声引导的经皮介入技术，因为它对患者的损伤是最小的。

（采访）超声引导经皮介入技术治疗结构性心脏病，是需要全麻，还是局麻？

绝大多数患者都是局部麻醉，患者是清醒的。

只有一些特殊的病人，需要用食道超声，比如病人特别胖，我们到俄罗斯做手术，遇到过这样的病人，特别胖，甚至还经常抽烟，有桶状胸，肺里很多气，所以心脏显示不清楚，那个时候就会给他插一个管子，然后把食道超声送进去，就变成用食道超声来引导。

不管是食道超声，还是经胸超声，都可以安全有效地完成介入治疗，而且不需要使用放射线和造影剂。当然如果能够用经胸超声是最好的，因为经胸超声的病人做手术的时候是清醒的，他可以跟医生聊天，可以跟医生说觉得哪不舒服，医生马上就可以改变一下操作，所以经胸超声是目前首选的引导方式。
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