超声引导经皮介入治疗结构性心脏病

超声引导经皮介入技术使用的封堵器是可吸收的吗？

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专家介绍

潘湘斌    主任医师

中国医学科学院阜外医院 结构性心脏病三病区 科室主任 研究生导师专家简介

国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院心外科病房 主任 主任医师 医学博士 研究生导师；云南省阜外心血管病医院执行院长；中华医学会胸心血管外科分会青委会秘书长；国家卫健委心外介入质控中心秘书长；中国青年科技工作者协会常务理事；美国心脏病学院（ACC）外籍资深专家；美国胸外科医师协会（STS）国际委员。主要成就：是同时掌握心脏内外科主要治疗技术的复合型专家，世界首创“超声引导经皮介入技术”，实现不开刀、无射线、无造影剂、不全麻治疗心脏病，被推广到全球20多个国家和地区；发表专著2部，论文60余篇；获全国优秀科技工作者等20余项奖励；主持国家级、省部级项目20项。专业特长：外科微创手术及经皮介入治疗心脏疾病，将内外科技术取长补短，为不同患者实施个体化治疗，擅长二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病、肺动脉瓣疾病、三尖瓣疾病、室间隔缺损、动脉导管未闭、心肌炎等。

专家回复

（采访）对于房间隔缺损和室间隔缺损的患者是哭做封堵术的，就是放一个封堵器，有没有可吸收的封堵器？

六个月之后，内皮细胞爬上去了，封堵器的支架就没用了，就像葡萄藤，或者像爬山虎一样的，当它顺着葡萄架子往上爬，爬上去之后，这个架子就没用了，它自己就把缺损关闭掉了。

但是金属封堵器长期存留在人体，远期是会有一些风险的，会有非常少的一部分病人，可能会磨损周围的组织，有可能会有金属离子的释放。

对于室间隔缺损的病人，有可能会有Ⅲ度房室传导阻滞，虽然概率不太高，但是毕竟它要在患者的体内放很长时间，所以现在全世界很多中心都在研究做可吸收的封堵器，但是目前，没有任何一款可吸收封堵器上市。原因就在于以前做手术的时候用的放射线，可吸收的材料不是金属，所以放射线看不见，放射线能看见金属，但是把衣服、组织放在那，放射线是看不见的。

所以现在做的这些可吸收封堵器，都不是完全可吸收的，封堵器上一定要加一个金属的支架，这样放射线才看得见，才能把它放到心脏里去，不然不知道封堵器放到哪去了，所以现在全世界研究的可吸收封堵器，都不是完全可吸收的，只是一部分可吸收。

如果是部分可吸收封堵器，可以吸收的地方吸收掉了，剩下的那些金属的就会掉下来，如果是一些很大的支架，可能就会把心脏捅穿，国外就有这样的报道，金属支架在长时间的磨蚀之后，就把心脏戳穿了，这就是目前可吸收封堵器研究面临的困境。

做超声引导的经皮介入技术就没有这个问题，往心脏里放什么，超声都看得见，不需要用放射线，也不需要用金属标记点。

所以现在国家心脏中心在做的是完全可吸收封堵器，放进人体里面的所有的东西，都是可以被吸收掉的，没有金属的标记点。

在2018年年初的时候，就已经完成了全世界第一例的完全可吸收的室间隔缺损封堵术的植入手术，到现在这一批患者已经完成了随访，效果非常的好，不但能够有效的把窟窿封堵掉，而且封堵器已经开始降解了。我们特别希望这些患者将来能够用自己的内皮细胞，用纯天然的东西去修复自己的缺陷，而不要有任何的异物留在身体里面。

（采访）是不是封堵器吸收完之后，就是自己的内皮细胞堵住了缺损？

对。
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