心脏瓣膜病的介入治疗

心脏瓣膜病是怎么回事？

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专家介绍

潘湘斌    主任医师

中国医学科学院阜外医院 结构性心脏病三病区 科室主任 研究生导师专家简介

国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院心外科病房 主任 主任医师 医学博士 研究生导师；云南省阜外心血管病医院执行院长；中华医学会胸心血管外科分会青委会秘书长；国家卫健委心外介入质控中心秘书长；中国青年科技工作者协会常务理事；美国心脏病学院（ACC）外籍资深专家；美国胸外科医师协会（STS）国际委员。主要成就：是同时掌握心脏内外科主要治疗技术的复合型专家，世界首创“超声引导经皮介入技术”，实现不开刀、无射线、无造影剂、不全麻治疗心脏病，被推广到全球20多个国家和地区；发表专著2部，论文60余篇；获全国优秀科技工作者等20余项奖励；主持国家级、省部级项目20项。专业特长：外科微创手术及经皮介入治疗心脏疾病，将内外科技术取长补短，为不同患者实施个体化治疗，擅长二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病、肺动脉瓣疾病、三尖瓣疾病、室间隔缺损、动脉导管未闭、心肌炎等。

专家回复

（采访）请您给我们介绍一下什么是心脏瓣膜病？

大家知道我们的心脏里面有四个瓣膜，瓣膜是什么东西呢？就像一个门一样的，在心脏收缩的时候，有的门要打开，在心脏舒张的时候，有的门要关上，有的门是反过来的，这个一定要跟大家讲明白。

那么我们心脏里面有哪四个瓣膜？第一个是肺动脉瓣，大家看这就是我们的肺动脉瓣，第二个是主动脉瓣，这两个瓣膜是直接关系到心脏射血的。

大家看我们的瓣膜长得非常的有意思，像三个口袋一样的，这三个口袋是连在一块的，当心脏收缩的时候，这三个口袋都贴开了，就贴到血管壁上了，中间这个孔就打开了，血液就喷出来了，然后在心脏舒张的时候，因为血管里的血就往回流，这三个口袋就膨胀，三个口袋一膨胀，相互之间就关在一块了，瓣膜就关上了，能够防止血液又重新回到心脏里去。

心脏的功能是需要把血打到全身去，所以心脏收缩的时候，瓣膜要打开，血要能射出来，心脏舒张的时候，瓣膜要关上，要不然的话打出去的血又回到心脏里面去了，那么我们全身的营养供应就有问题了，血液本来要跑出去的，结果又都回来了，这就是主动脉瓣和肺动脉瓣。

另外心脏里边还有两个瓣膜，心脏的上面是心房，下面是心室，这半边叫右心房，右心室，这半边叫左心房，左心室，从右心房到右心室之间有一个门，这个门叫三尖瓣，左心房和左心室之间的门叫二尖瓣。

那么我们全身在心脏里面最重要的，也是唯一仅有的四个瓣膜是主动脉瓣，肺动脉瓣，二尖瓣，三尖瓣，这两个瓣膜的开放顺序，跟刚才我们讲的主动脉瓣和肺动脉瓣恰恰相反。在舒张期的时候，瓣膜要打开，让里面的血流进来，流到心室里面去，收缩期的时候瓣膜要关上，关上后，左心室连着的主动脉，血就只能从主动脉射出去。

如果这个门关不上，这些血就会反流到心房里面去，心室腔的压力就会降低，射到主动脉里面的血就会减少，我们全身就会吃不饱，血液没有到我的全身来，没有带着营养来。

所以刚才提到的，这是我们心脏最重要的四个瓣膜结构，心脏瓣膜的病变主要就分两类，就像我们家里的门一样的，无外乎就是三个问题：

第一种情况是打不开，打不开就是我们平时所讲的瓣膜狭窄，大家经常可以听到主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄。

还有另外一个情况是瓣膜关不上，这个门关上之后漏风，所以大家会知道主动脉瓣关闭不全，肺动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全。

还有一种情况就是这个门坏得很糟糕了，又打不开，又关不上，这俩都有，所以很多患者在看自己报告单的时候会看到二尖瓣狭窄合并关闭不全。

这里面大家都能看到心脏的几个腔室，这是右心房，这是右心室，右心房和右心室之间连的是三尖瓣，大家看这个三尖瓣就是这样的，当心脏舒张的时候瓣膜就打开，心脏收缩的时候，瓣膜它就要关上。

这边是左心室，这里只看到左心室，左心房在这个位置，大家能看到一点点左心耳，这个瓣膜叫二尖瓣，大家能够看到这个瓣叶只有两个瓣叶，所以叫二尖瓣，这个瓣叶有三个瓣叶，所以叫三尖瓣。

二尖瓣也是一样的，心脏舒张的时候瓣膜要开放，大家看这个地方有一个瓣，叫主动脉瓣，在左心室收缩的时候，二尖瓣要关上，里边的压力很高，压力一高之后就顺着主动脉把血喷出去了，只能有一个口开放，如果两个口都开放，瓣膜就关不上了，血液就会通过这个地方漏掉了，就漏到左心房里面去了。



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