心脏瓣膜病的介入治疗

引起心脏瓣膜病常见的原因是什么？

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专家介绍

潘湘斌    主任医师

中国医学科学院阜外医院 结构性心脏病三病区 科室主任 研究生导师专家简介

国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院心外科病房 主任 主任医师 医学博士 研究生导师；云南省阜外心血管病医院执行院长；中华医学会胸心血管外科分会青委会秘书长；国家卫健委心外介入质控中心秘书长；中国青年科技工作者协会常务理事；美国心脏病学院（ACC）外籍资深专家；美国胸外科医师协会（STS）国际委员。主要成就：是同时掌握心脏内外科主要治疗技术的复合型专家，世界首创“超声引导经皮介入技术”，实现不开刀、无射线、无造影剂、不全麻治疗心脏病，被推广到全球20多个国家和地区；发表专著2部，论文60余篇；获全国优秀科技工作者等20余项奖励；主持国家级、省部级项目20项。专业特长：外科微创手术及经皮介入治疗心脏疾病，将内外科技术取长补短，为不同患者实施个体化治疗，擅长二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病、肺动脉瓣疾病、三尖瓣疾病、室间隔缺损、动脉导管未闭、心肌炎等。

专家回复

（采访）什么原因会导致心脏瓣膜病？

我们国家大部分的病人都是风湿性心脏病，引起风湿性心脏病有很多很多的原因，像大家平时发热，没有得到及时的治疗，风湿活动，我们的瓣叶受风湿病的影响，它逐渐的越来越僵硬。

大家看我们的瓣膜长得非常的有意思，像三个口袋一样的，这三个口袋是连在一块的，当心脏收缩的时候，这三个口袋都贴开了，就贴到血管壁上了，中间这个孔就打开了，血液就喷出来了，然后在心脏舒张的时候，因为血管里的血就往回流，这三个口袋就膨胀，三个口袋一膨胀，相互之间就关在一块了，瓣膜就关上了，能够防止血液又重新回到心脏里去。

瓣叶之间一共有三个瓣兜，这三个瓣兜，这个口袋越来越硬之后，相互之间还粘连，粘到一块去了，粘到一块之后它就打不开了，然后时间长了之后它就会关不上，这是我们国家长期以来最主要的疾病，叫风湿性心脏病。

但是现在，我们国家另外一种病越来越多了，就是所谓的老年性瓣膜病，或者叫退行性瓣膜病，这样的患者以前是发达国家很多，我们国家很少，为什么？

特别简单的一个道理，以前我们的人均寿命低，平均寿命50多岁，60多岁，到现在70多岁了，这个病就是所谓的瓣膜用得时间长了就容易得，退行性变嘛，这个瓣膜天天开了关，关了开，10年没事，20年没事，30年之后它可能就会坏，以前我们的人口平均寿命低，大家的瓣膜还没出事儿，还没出问题，很多人就已经去世了。

但是现在随着人均寿命的延长，出现退行性瓣膜病变的患者越来越多，而且这些患者往往基本上都是高龄患者，70多岁，80多岁这样的患者，他们的手术风险还非常的高，这就是我们平时比较常见的两类疾病。

当然了还有一些比较特殊的二尖瓣的病变，或者说主动脉瓣的病变，比如像感染性心内膜炎，这个患者瓣膜上面长过细菌，细菌把瓣叶给侵袭掉，给弄坏了。

还有一些患者受过外伤，大家看我们瓣膜上面是连有腱索的，这些腱索就是防止瓣叶往上飘的时候飘得太过分，飘得太过分了就关不上了，有的人在受外伤的时候腱索断掉了，就像降落伞一样的，降落伞的绳断了，所以麻烦就大了。

这个就是腱索，如果这个腱索断掉了，瓣叶就关不上了，它就会往上飘，它一往上飘，瓣膜可能就失去它正常的关闭功能。

大家在这个切面上能够看得更清楚，这就是左心房，这就是左心室，这就是上面的瓣叶，因为切面的原因，所以大家看到这个腱索就像断了一样的，如果这个腱索真正断了，大家看我们超声影像上就能看到，像第二根腱索一样的，它会来回飘，然后这个部位在关闭的时候会翻上去，心脏就关不严了。

所以说瓣膜病的原因非常多，但是对我们国家来讲，最常见的就是两类：

一类是风湿性心脏病，现在这一类疾病的人群在逐渐的往下降，因为我们现在条件越来越好了。

另外一类就是目前在往上涨的，就是我们的退行性的瓣膜病变，同样它的增长原因也是在于我们国家的整体能力，不管是经济能力，还是医疗保障能力，国民的平均寿命越来越长，后续出现退行性瓣膜病变的病人必然是越来越多。

特别简单的一个道理，一辆汽车的发动机总是要坏的，发动机再怎么用，它总有一天要坏的，只不过说是在发动机坏之前就把车报废了，还是说发动机已经坏了，这个车还在用，只不过说这个问题而已。

（采访）所以说患心脏瓣膜病的患者，一般都是老年人居多了。

都有，我们现在风湿性的心脏病主要是年轻人居多。



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