颈动脉超声检查

颈动脉超声报告单中显示“均质、规则、稳定”的斑块,是不是就是“好”的斑块？

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专家介绍

郭发金    主任医师

北京医院 超声医学科 科室主任 硕士研究生导师专家简介

北京医院超声医学科主任 医学影像中心副主任 主任医师 硕士研究生导师；中国医师协会超声医师分会常委 浅表器官专业委员会副主任委员；中国医学影像技术研究会常务理事 超声分会常委；中国医疗保健国际交流促进会超声医学分会常委；中国超声医学工程学会腹部超声专业委员会常委。学术成就：发表专业学术论文50余篇；参与国家级和部级科研项目5项；参编专著和专业规范、指南7部；获局级科研成果奖和新技术创新奖7项。专业特长：擅长彩色多普勒超声对腹部脏器、小器官和外周血管疾病的诊断；擅长经直肠腔内超声对直肠肿瘤的检查诊断；擅长超声造影对腹部脏器肿瘤的良恶性鉴别诊断；擅长介入性超声对腹部脏器、小器官等占位性病变的诊断和治疗等。

专家回复

（采访）主任，如果检查报告单中显示斑块是稳定、规则、均质的斑块，是不是说这个斑块就是一个好的斑块？

对，从我们检查来说，报这样的斑块应该相对是比较好的斑块，也就是至少在一段时间内应该是放心的，根据斑块的声学特征，可以定义为均质的回声斑块和不均质的回声斑块。

均质的回声斑块一般是指扁平的那种斑块，它的构成成分和内部回声是一致的，它也可以分为低回声的、等回声的和强回声的斑块；不均质的回声斑块就是它的构成成分和内部回声是不一致的，回声有很多混杂的，就包括了低回声、等回声和强回声等等。

还有根据斑块的形态，叫规则型和不规则型的斑块，规则型的斑块，比如说扁平的斑块，它一般就是基底比较宽，表面比较光滑，纤维帽比较完整，一般叫低回声的或者等回声的斑块。而不规则的斑块，就是斑块的表面不光滑，有缺损，类似火山口样的，这样的就叫它不规则的斑块。

根据斑块造影增强的特点，给它分为易损斑块和稳定性斑块，易损斑块就是斑块内部增强比较明显，呈密集的点状，或者是条状的增强。稳定的斑块就是造影剂没有增强，或者只有很稀疏的点状增强。

但是我们也知道，斑块的稳定性有它本身的内因，它的大小、形态、结构、表面状态、内部回声以及新生血管以外，虽然它这些都表现的比较好，但是还要有个外因，虽然说内因是决定因素，但是外因也会通过内因来起作用的。

如果外因在一个应激状态，比方说精神的改变，还有血压的改变，外部环境的改变，还有就是血流本身，因为血流也受很多因素影响，比方血流速度的大小可以不一样，血流速度的方向也会改变的。还有血流在某一段时间，对血管壁的切应力，甚至对斑块的冲击力都是不一样的。所以不能完全告诉病人这个斑块就没事，只能说在某一段时间是相对稳定的斑块，可以观察。 fpK黑米医学网


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