宫颈机能不全

什么是宫颈环扎术？

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专家介绍

邹丽颖    主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 产一科 科室副主任 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京妇产医院产一科副主任 主任医师 医学博士 硕士生导师；中华医学会医疗事故鉴定专家委员会成员；中国医师协会妇产科医师分会医疗安全委员会委员；中国医药教育协会母婴健康管理专业委员会常务委员；中国药学会第一届药学服务专业委员会委员；北京医学会早产与早产儿医学分会常务委员。主要成就：发表SCI及核心期刊论文30余篇；致力于围产医学、妊娠期糖尿病、早产相关的基础与临床研究。系列研究获得全国妇幼健康科技奖，获得国家级项目2项，省部级项目2项；参与撰写产科指南3部；主编、副主编出版书籍3部。专业特长：擅长围产期保健、高危妊娠的管理以及孕产妇心理保健；尤其擅长妊娠期糖尿病的诊断、监测及围产期管理；早产的基础及临床研究；宫颈机能不全的诊断及治疗；妊娠期高血压疾病的预防、诊断及治疗；胎儿生长受限的诊治。

专家回复

宫颈环扎术，正常的情况下，这道门（宫颈）可能是靠它自己的肌肉的力量来把它束缚住，当肌肉和弹力纤维的功能没有那么强，束缚不住的时候，我们用一个不能吸收的线把它这道（宫颈）捆住，一定记住它是不能吸收的线，吸收了就没功能了，我们最好捆在宫颈内口水平。

什么是内口水平，就像我们这个图显示的，这是外口，这是内口，内口水平，这块被扎上以后，它下边还有一个长度，这个长度我们叫宫颈管，这个管里我们平常情况下会有粘液栓，这个粘液栓是一个很好的防护屏障，让阴道里的细菌不会进入到宫腔里，所以我们缝的时候，缝在这儿效果肯定不好，它内口扩张了，这道栓就没有了，我们一定要缝在内口这个水平，把这个栓保持住，让承受压力的时候，宫腔的形态能保持住，这是我们比较好的位置。

还有一个就是除了位置以外，我们缝的方法，一般来说经阴道的有两种方法，一种就是我在内口水平直接缝，还有一种要把这个膀胱反折腹膜，就是这儿有一个和膀胱重叠的地方，我们把它打开，往上推，再缝的高一点，这是两种缝合方法。

这两种缝合方法其实现在在理论上，第二种缝合方法它的损伤会大，它要打开膀胱反折腹膜推上去再缝，但是这两种方法在临床上有效率是接近的，没有显著差异，所以我们更多采用的是直接给它缝在内口水平，可能有一些膀胱反折特别低，内口水平受影响的，我们才会给它打开上推，然后采用第二种方法。

除了这两种缝合方法以外，如果这个宫颈的长度，我们看着它太短了，经阴道根本不够我们缝的地方，也就是我们缝到内口水平，下边也没有宫颈管，我们这个时候就要采取经腹的缝合，也就是我们可能需要进入腹腔，在更高的位置，不是阴道能暴露的位置，把宫颈这个位置扎上。

这种经腹的缝合也有两种方式，一个是腹腔镜，现在大家都知道腹腔镜是个微创手术，但是它是通过工具来做，熟练的医生做得效果和开腹是一样的。

还有就是开腹做，打开肚子以后直视下去捆一个袋子捆在这儿，这种手术就是开腹和腹腔镜，反正都是经腹的手术，这两个的治疗效果上，目前也是没有显著差异的。

再有就是除了缝合方法以外，还有一个缝合孕周，一般来说我们建议有过这种宫颈机能不全的，在怀孕以后13-16周之间来做宫颈环扎，但是也是要结合她上次流产的孕周，比如上次14周就流产了，肯定不可能这次等到16周再去缝，可能就要适当的前推，可能在13周我们就给她缝了。

（采访）做宫颈环扎手术的这个时机，也是要根据孕妇以前的病史来判断的。

是的。



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