急性冠状动脉综合征该如何治疗？

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（采访）对于急性冠状动脉综合征，总体的治疗方法有哪些？

急性冠脉综合征首先要对它进行分类。如果是一个ST段抬高心梗的，急性心肌梗死的病人，我们首先想的办法就是要迅速地开通堵塞的血管，有三大办法。

第一个就是在静脉里面打溶栓的药，使血管开通。

第二个我们经常讲的叫做介入治疗，就是用机械的办法把堵塞的血管打开。

第三种办法就是紧急的外科冠状动脉搭桥，比如这一块堵了，我搭一根桥，就绕过堵的地方到远端的血管，重新建立血流，这样的话叫做冠状动脉搭桥，来解决缺血的问题。

但是冠状动脉搭桥，因为做起来要求准备的时间比较长，技术要求也比较高，在急性心肌梗死做的时候，往往死亡率相对高一些，在特殊情况下才会采用这种办法。

对于ST段抬高型心梗的主打的办法，还是静脉的溶栓和冠状动脉介入的治疗。而对于非ST段抬高型急性心肌梗死或者是不稳定型心绞痛，那就不主张去静脉溶栓，因为溶栓的话，出血反而是增加的，并不获益，这种病人是尽快的做冠状动脉造影，根据情况可以考虑做介入治疗，就是我们讲的支架治疗、球囊治疗或者是采取冠状动脉搭桥的办法，比如病变太广泛了，不适合做介入治疗，当然这个是主要开通的办法。

在这个基础上，因为它的本质是血栓形成导致的，因此病人一旦诊断了以后，第一件事情我们叫抗栓治疗，抗栓实际上是三个概念，一个是溶栓，一个是抗凝血，一个叫做抗血小板，抗凝血酶的治疗，抗血小板的治疗这三点它是针对的是不一样的，它的核心都是抗栓治疗，针对导致急性心肌梗死的血栓来进行处理的。

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