经皮冠状动脉腔内介入治疗（PCI）是怎么回事？包括哪些方法？

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（采访）急性冠状动脉综合征的介入治疗都有哪些办法呢？

急性冠脉综合征的介入治疗，应该准确一点讲叫做经皮冠状动脉腔内介入治疗，整个的术语是这样的，这个怎么解释？经皮就是跟过去的外科的开胸、切开不一样，它通过穿刺的办法，经过导管插入以后来进行治疗，插到冠状动脉里面，就叫做穿刺以后经导管的冠状动脉治疗，这叫介入治疗，凡是经过导管进行的操作、治疗都叫做介入治疗。

比如说我们最常见的有血栓可以抽吸，通过一个抽吸导管送到里面去，把血栓抽吸出来叫抽吸术，严格意义讲也叫介入治疗，抽吸完了以后，这个地方有狭窄，我们拿一个球囊，有人叫它气囊，就球囊，抽瘪的球囊放到局部以后，用机械的办法把它扩开，恢复冠状动脉的血流，这叫球囊扩张术，也叫介入治疗。

扩完了以后，这个血管因为它有病变容易塌陷，这个时候我们又需要给它植入一个支架，防止它塌陷，再次闭塞，这叫支架的治疗，因此这三个在一起，就都叫做急性冠脉综合征的经皮的冠状动脉的介入治疗。

当然还有一些其它的方法，网上大家也看到机器人、激光等等，实际上都在范畴里面，这就叫做介入治疗。介入治疗一个最大的特点就是什么？就是创伤小，而且能够很快的实施，这是它最大的特点，而且疗效是肯定的，有适应证的人，它的疗效是肯定的，并发症少，安全性高，这是它的特点。

为什么现在广泛采用？正是因为它的安全性，有效性，创伤小，并发症少而得到广泛应用。

（采访）您提到介入治疗有抽吸，有球囊扩张，还有支架的治疗，对于急性冠脉综合征的患者，怎么样选择这三种介入方法？

这个方法是由医生，由术者来选择的，这个是很容易理解，比如年轻女性 高甘油三酯血症，年轻的女性，比如抽烟的，得了心梗的这种女性，她往往是冠状动脉痉挛导致的血栓形成，在斑块侵蚀上面导致的血栓形成，这种病人抽吸了以后，她残余的狭窄并不重，大部分不需要再做其它的治疗。

有的比如她是冠状动脉的斑块破裂以后，导致的血栓的形成，扩完了以后因为血管斑块已经破了，血栓又可以出来，另外还有残余的狭窄非常重，比如说75% 或者75%以上，甚至90%，那就需要用球囊扩张。

如果是球囊扩张以后结果很好，病变比较短，而且扩张的效果好，就不一定非要放支架，否则的话那就要支架治疗。因此针对不同的情况采取不同的方法，这是由医生根据你的治疗的效果，以及病人的全身的情况来考虑的。

比如说这个病人是个90岁的老人家，如果做完支架的治疗，要给他做支架治疗的话，他往往需要用抗血小板的药，而这种病人往往他对抗血小板治疗的风险相对要高一些，因为抗血小板治疗在抗栓的另一头就是会导致出血的增加，比如说特别瘦，体重只有70斤这种病人，我们尽量的就不要给他做支架治疗，比如抽吸血栓以后，球囊简单的扩一下，血流好，即使有个残余的50%的狭窄可以接受，我们要综合考虑病人情况，就仅做到此而已。

也就是讲我们既要保证获得良好的冠状动脉的血流的建立的效果，同时也要避免因为其它的辅助的治疗带来的可能的潜在的危险，就是获得最大的效益，把并发症和风险降低到最低，这是介入治疗要追求的本质。

（采访）球囊扩张术是放一个球囊进去撑开，那这个球囊还要取出来吗？

这是一次性的，扩完了以后，这个球囊是要把它拿出来的，就像我们的比喻不太恰当，像我们的下水道一样的，疏通一下，拿一个东西把它疏通一下，你不可能把它放到里面那还是堵的，往往扩完了以后就把它拿出来，一次性的使用，这是很安全的。

（采访）如果血管它可能弹性功能不好，扩完之后拿出来之后它又狭窄了。

这个就需要放支架了，就要考虑放支架了，但是不是说塌陷了以后，所有你都一定要放支架，那你要预测一下放完支架以后，会是一个什么样的效果，如果整个血管都是很糟糕的，放了支架效果不好，对这样的病人，就是科学技术告诉你，只能做到这一步，就应该停止。

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