动脉导管未闭有哪些症状？会危及生命吗？

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专家回复

（采访）患了动脉导管未闭会有一些什么样的症状表现？

如果这个孩子被诊断了动脉导管未闭，可能就会有一些症状。

动脉导管是主动脉和肺动脉之间的一个交通，主动脉压力高，肺动脉压力低，它在大动脉水平就会出现一个左向右的分流。

一部分主动脉里的血跑到肺动脉去了，这孩子肺血就多，容易肺炎；或者影响他的生长发育。

比如说动脉导管很粗，分流量比较大，他可能会得肺炎，严重了还可能心衰。

甚至影响他的生长发育，比同龄的孩子体重要低，长得没人家高，都有可能。

这些症状可能是妈妈带孩子来看病的一个原因，比如孩子老不长或者老得肺炎，医生一听还有杂音，再进一步检查，可能会被诊断出来。

（采访）在婴幼儿的时候，孩子也不会表达，可能也观察不太出来，他这个发育是不是落后，这种时候会不会没有症状，但是他已经有动脉导管未闭？

会的。

有些孩子动脉导管比较细的，分流量少，主动脉到肺动脉的血少，对他来说影响不大，就没有症状，没有去看病，也没有医生听过杂音，所以就没有发现。

这样的孩子现实生活中也是有的，一直都没有发现。

直到有一天突然病了，或者感冒了，上医院了。医生一听还有杂音，赶快查一查，这样被发现。

（采访）您刚才提到了左向右分流，有没有可能右向左分流的情况？

从血液动力学来讲，动脉导管是主动脉和肺动脉之间的交通，一般情况都是从左向右分流。

什么情况有从右向左了？动脉导管比较粗，分流量比较大，分流到肺里的血增多，久而久之，对他的肺动脉就会有影响。

肺动脉就会增粗，动脉壁会增厚，腔会变小。

时间越长，肺动脉的改变就越明显，久而久之就会出现栓塞，肺动脉的压力就会增高。

正常应该是主动脉高，肺动脉低。肺动脉的压力一旦增高，高于了主动脉，在这个动脉水平，就是一个右向左分流了。

看到右向左分流这个现象，就意味着动脉导管未闭孩子，已经合并为比较重的肺动脉高压。

如果真的出现了右向左分流，从左向右分流，到双向分流，到右向左分流，在医学上会诊断他是艾森曼格综合征。

到了这个程度，基本上失去了手术的机会。

（采访）您讲的艾森曼格综合征，主要症状是不是就是肺压力比较高，从右向左分流？

这是从血液动力学分析的，怎么从左向右到右向左，然后形成了艾森曼格综合征。

从临床上会看到，得了艾森曼综合征的孩子出现紫绀，如果是动脉导管未闭出现紫绀，一般我们叫差异性紫绀。

因为它是降主动脉和肺动脉之间的一个交通，肺动脉压力增高以后，从大动脉水平是肺动脉到主动脉的一个分流，就到降主动脉了。

这样的孩子，手指的经皮血氧可能是正常的，下肢是低的。

比如说上肢血氧浓度95%，下肢血氧浓度85%，那就说明有一个差异性紫绀。小孩自己都能发现脚趾紫了。

实际上就是在动脉导管水平，一个右向左分流造成的紫绀。

如果说他有重度的肺动脉高压了，比如说以前爬四层没事，现在爬两层都气喘吁吁的，体力也下降。

家长也会觉得小孩越来越累，走不了多少的路，说明他的右心功能也受到了影响。

因为肺动脉压高，右心室的压力也高。所以这样的孩子往往会出现这些症状。

如果说这小孩从来没看过病，已经到了艾森曼格综合征，紫了都不知道。突然有一天他可能还会倒地，出现晕厥。甚至更高的肺高压，有些孩子会猝死。

所以正好借这次机会，如果说有些家长看了我们的节目，也会得到一些启发，比如说孩子有动脉导管未闭，就赶紧就医，赶紧去治，不能等着。

如果你等着，最后的结果，有可能就是刚才说的动脉导管未闭合并重度的肺动脉高压，失去了手术的机会。

而且还会发生严重的猝死、心律失常等等，就是危及生命了。

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