动脉导管未闭

婴幼儿动脉导管未闭还能自行闭上吗？需要做手术吗？

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专家介绍

金梅    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心脏中心 科室主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心副主任兼小儿心内科主任 主任医师 硕士研究生导师；中国医师协会儿科分会先天性心脏病专家委员会副主任委员；中国医师协会心血管内科分会先天性心脏病工作委员会常委；中华医学会心血管分会结构性心脏病学组成员。主要成就：2002年到美国芝加哥大学儿童医院进修小儿心血管专业，学习归来积极开展新技术，在国内率先应用心腔内超声指导先天性心脏病介入治疗；2009年成功完成了北京市第一例复杂先天性心脏病-室间隔完整的肺动脉闭锁小婴儿的射频打孔+球囊扩张的介入治疗手术；2011年获得第六届宋庆龄儿科医学奖。专业特长：从事小儿心血管专业34年，擅长对胎儿期先天性心脏病早期发现、早期诊断、早期干预的研究，对先天性心脏病介入治疗以及肺动脉高压也有深入研究。特别是在复杂先天性心脏病的诊断及先天性心脏病的介入治疗等方面处于国内领先地位。

专家回复

（采访）一般婴幼儿的动脉导管未闭能不能够自愈，自己闭上？

如果说动脉导管比较细，有些孩子6个月之内大概都闭上，6个月闭不上，就诊断动脉导管未闭了。

要说婴幼儿，比如说1、2岁，还有个动脉导管，但是比较细，听起来杂音很轻，只是收缩期杂音。

一做超声，大夫描述，比如1.5毫米、1.8毫米、2毫米以内，我们都认为是比较细的。

如果这孩子小，还会给他一个机会，看看能不能长上，那就不着急做手术。

比如1岁我们看到2岁，2岁我们看到2岁半、3岁，如果它还长不上，就叫沉默型的动脉导管。

听杂音非常轻，几乎没有，一做超声，主动脉和肺动脉之间有一个交通，有个很细的动脉导管，所以我们叫沉默型的动脉导管。

沉默型的动脉导管治疗的指征就是可做可不做。我本人建议是要做的，如果他到了2、3岁，还是闭不上，那可能终身闭不上了。

但是毕竟这是一个异常的通道，而且主动脉的压力比肺动脉压力要高很多。由于有压差，分流速度可能就比较快，就会损伤内膜。

有些孩子就因为比较细的动脉导管，还得了心内膜炎，就不值。

做一个介入很简单，给他堵上就完了。

如果说从超声看流速很慢，小到1毫米或者零点几毫米，就可以暂时观察。

（采访）可能孩子比较小，几个月、一岁，动脉导管又比较细，在2毫米以下，可能就不着急做手术。

不着急。

（采访）可以观察个半年、一年。

对，是的。



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