动脉导管未闭介入封堵术是如何做的？手术后需要吃抗凝药物吗？

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专家介绍

专家回复

（采访）动脉导管未闭做的介入封堵术，具体是怎么样做的？

介入封堵实际上相对比开胸要简单很多。

一般都穿刺股动、静脉，就是在大腿根这儿，会摸到股动脉的搏动，会穿刺股静脉和股动脉，放两个鞘管进去。

股动脉穿刺是为了什么？

为了进个导管给他做一个主动脉弓降部的造影，这样就直接能够看到分流，看到动脉导管真实的形态和大小、粗细。

再说专业一点形态分几种，比如说漏斗形的最多，所谓漏斗形就是这样的，这边是主动脉，这边是肺动脉，肺动脉这边稍微细一点，这边漏斗稍微大一点。

还有一些就是管形的，管形是主动脉端和肺动脉端一样粗，这么一个大管。

西藏的孩子，高原来的，这种形状的特别多，粗管子，这是管形；

还有一些不规则的，比如说有个壶腹的，两边细，中间宽。

还有窗形的，比如说这是主动脉，这是肺动脉，他这个缺损就是窗形的，没有这么一个管子，这边是主动脉，这边就是肺动脉。

不同形态的，都是通过造影，直接能够看到是什么形态的。

根据它的形态、缺损的大小、管子的大小，来选择封堵装置，就是所谓的封堵器。

如果说测的肺动脉端打一比方测的3毫米，可能就会加2-4毫米，要一个6、8毫米的封堵器，放在这地方。

因为动脉导管未闭的封堵器，它的形状是蘑菇形，大家都见过蘑菇，它是一个盘，这边有个蒂，盘就堵在主动脉端，蒂就塞在动脉导管里头，所以这个分流就没有了。

术前一做造影，根据造影来选封堵器，放好之后，还会做一造影，看到术前打造影剂，因为这管子存在，肺动脉就显影了。

赌完之后，再打造影剂，这已经堵死了，肺动脉就不显影了。

所以直接从造影上就能看到它的形态、位置是不是合适？而且看看有没有残余分流？

如果伞选小了没有堵死，有些造影剂还会过去，就说明有残余分流，封堵器就不合适。

现在做介入还有一个什么好处？

当遇到这样的问题，可以把封堵器再收回来，给换一大的。医生的可控性比较好。

不是说这封堵器放好了，没办法了，看见分流也没办法了，这是可以换，换个稍微大一点的封堵器，一造影没有分流了，再释放封堵器。

所以它的可控性也是安全性之一的优点。如果不合适，我们收回来重新放都是可以的。

像安贞医院小儿心脏中心，因为做了很久了，大家经验都非常丰富。从造影看，选的封堵器，都比较准确，尽量避免来回的换。

来回的换一个也费时间，在操作过程中可能会有些损伤，那就不好了，所以一般都是根据动脉导管的粗细，加2-4毫米的大小，来给它放好。

放到这个位置上，如果说一造影确实没有分流了，挺好的。

那个装置在体外是一个螺旋，在体外一拧，反方向一拧，它就释放了，剩下的鞘管和这钢缆，就拿出来了。伞就放在动脉导管里。

所以做起来也是比较简单，操作比较简单。

（采访）对于做了动脉导管未闭封堵术的孩子或者说患者来说，术后需不需要吃预防血栓的药物？

动脉导管未闭做了介入手术，放个封堵器在动脉导管里，是不需要吃这个抗血栓的药物。

因为动脉导管的血流比较快，不容易长血栓。

动脉导管蘑菇的大盘在主动脉侧，蒂就塞在动脉导管里，大盘就完全堵住了血流。

在主动脉这端，主动脉的流速是很快的。所以咱们不用再吃抗凝药。

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