宫颈机能不全的女性，孕期做宫颈环扎术的时机有哪些？

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专家回复

（采访）患有宫颈机能不全的女性，在孕期选择做宫颈环扎术的时机有哪些？

如果是咱们已经在这次怀孕之前，诊断了宫颈机能不全，这次怀孕肯定要给予干预，这个宫颈环扎术就可以有计划的去做，我们就叫择期的宫颈环扎术。

这个择期我们通常选择在这次怀孕的13-16周之间来做，给了大家一个选择段，比如她上次的流产发生在20周，你到十四五周，十五六周来做都没有问题，但如果上次的流产发生在14周，这次做宫颈环扎一定要在上次流产孕周之前来做，所以我们可能选择在13周就要来做这个宫颈环扎术，这种我们有计划的去做，有安排的去做，择期的宫颈环扎就比较好。

但是实际上我们还会有一些情况，就是我们没有计划，没有想到她发生了宫颈机能不全，这部分人到医院来，也有可能没有肚子疼，宫口就扩张了，或者胎胞就突出来了，这些情况没有宫缩，明确的是一个宫颈机能不全导致的，这种人其实也应该给予她一定的治疗，我们就要紧急的宫颈环扎术。

这种紧急的宫颈环扎术通常是已经宫口开了，在没有宫缩的情况下，我们去给她做宫颈环扎，但是前提一定是没有宫缩，如果宫缩已经起来了，这种紧急环扎术我们就没机会做了，就是宫缩如果压不下去，我这个就没法做了，但是如果宫缩能压下去，单纯是因为口开了，我们把口扎上就行了，但是如果这个口开了，宫缩也一点点推着孩子往外走，我要硬扎口，有可能就造成裂伤了。

所以紧急环扎术相对来说给我们医生选择的机会比较少，只有在她宫口扩张、孩子还是存活的、没有娩出的、胎膜是完整的，另外宫缩是没有的这些情况下才可以去做。

当然如果是一个择期的宫颈环扎术，这次有效的防止了她的流产，我们足月分娩了，等到下次怀孕的时候，有可能还需要再做一次宫颈环扎术，因为她宫颈机能已经不好了，这道门每次怀孕都要去修复，所以下次还要做，这就叫做再次宫颈环扎术。

（采访）主要就是有两个时机，第一个就是在择期，就是有病史的这类孕妈妈，可以根据她的病史选择在哪个孕周去做择期的宫颈环扎术，对于没有病史，但是已经发生出现了，也可以做一个紧急的宫颈环扎术。

是这样。

（采访）不同孕期和不同治疗时机的一些效果又有何不同呢？

这个宫颈环扎术，其实是治疗宫颈机能不全最有效的一个方法，但是最有效，也保证不了百分之百有效。

一般来说我们如果是有计划去做的，以往发生的这种流产之前，我们做了宫颈环扎术，这种的效果就相对比较好，这种有效率能达到90%以上，这就比较有价值。

但是有一些紧急救助，比如已经发生了这种宫颈机能不全的表现，已经发生了宫口扩张，甚至于胎胞都突出来了，我们紧急救助，第一手术风险大，第二效果也会受影响，因为她已经发生宫颈改变了，我们硬把它推回去，就像我们这个门已经碎裂了，我们硬把它拼回去，再推回去挡住这个孩子的话，这个门的牢固性就不如我们有计划去修补的牢固性好，我们做紧急宫颈环扎是不得已的办法，它肯定没有我们择期的计划手术效果更好。

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