急性冠状动脉综合征的介入治疗-张新超教授
静脉溶栓后还需要采取PCI(经皮冠状动脉介入治疗)吗?
专家介绍
张新超 主任医师
北京医院 国家老年医学中心急诊科 科室主任 研究生导师专家简介
北京医院国家老年医学中心急诊科主任 主任医师 研究生导师;中央保健会诊专家;中华医学会急诊医学分会委员;中国医师协会急诊医师分会常务委员兼副总干事;中国医促会理事暨急诊急救分会副主任委员;北京医学会急诊医学分会副主任委员。主要成就:参编教材与专业著作近20部;发表学术论文80余篇;参与和主持省部级科研课题多项;2003年获“首都防治非典工作先进个人”;2012年获“北京医学会先进个人”;2015年第二届中央人民广播电台“京城好医生”评选获“金牌好医生”;2015年评选为国家卫健委直属机关党委“优秀党务工作者”。专业特长:从事急诊与危重病医学、心血管内科学专业以及干部医疗保健,同时参与老年病学相关的临床与基础研究,擅长心血管急重症临床诊治等。
专家回复
>>>静脉溶栓后还需要采取PCI(经皮冠状动脉介入治疗)吗?(采访)溶栓之后还可以采取PCI治疗吗?
实际上经静脉溶栓治疗,仅仅是对于原来有狭窄的血管病变里的新鲜血栓,把它溶通了,只解决了急于迫切解决的这个问题。那解决了是不是就意味着我万事大吉了?答案是否定的。
之所以能形成一个新鲜血栓,往往因为这些冠状动脉都是有病的。冠状动脉的粥样硬化的一些斑块样病变是它的基础。斑块突然破了,继发了新鲜的血栓形成,才导致STEMI(急性ST段抬高型心肌梗死)、NSTEMI(非ST段抬高型心肌梗死)。我现在是把新鲜血栓溶开了,让血管再通了,把这个问题解决了。原来的狭窄病变、原来的斑块病变并没有解决,而且病变就在那。如果不去弄的话,它可能迟早还会再出现这种问题。
所以这也是我们现在从学术上强调的,对于静脉溶栓的病人,溶栓以后2-24个小时之内,最好把病人送到导管室去,再做一个冠状动脉的造影,对冠状动脉进行评价。必要的话对冠状动脉进行重建,包括球囊扩张、支架植入。特别说明就是不管临床上认定静脉溶栓是成功的,还是不成功的,成功的如此,不成功的更应该如此。要送到导管室去做溶栓后的PCI。
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